新型肺動(dòng)脈替代材料--去細(xì)胞光氧化牛頸靜脈臨床應(yīng)用早中期結(jié)果報(bào)告.pdf

1、目的：回顧性分析采用去細(xì)胞結(jié)合光氧化處理的牛頸靜脈(BJV)重建右室流出道患者術(shù)后早中期隨訪臨床資料，評(píng)價(jià)去細(xì)胞結(jié)合光氧化處理的BJV的臨床效果。
　　 資料與方法：自2007年4月至2011年4月在湘雅二醫(yī)院小兒心臟外科及亞洲心血管病醫(yī)院成功應(yīng)用BJV重建右心室流出道(n=29)或瓣片加寬右心室流出道(n=95)的先天性心臟病患兒共124例為研究對(duì)象。其中，法洛四聯(lián)癥(TOF)76例，心室雙出口合并肺動(dòng)脈狹窄(PS)26例，肺

2、動(dòng)脈閉鎖(PA)合并室間隔缺損(VSD)15例，共同動(dòng)脈干合并VSD3例，大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位(TGA)4例；其中男性75例，女性49例；平均年齡為86.3±26.7月(5月～33歲)，其中39例小于1歲；體重為17.5±14kg(5～49Kg)。其中29例患兒使用去細(xì)胞結(jié)合光氧化處理的牛頸靜脈帶瓣管道(BJVC)重建肺動(dòng)脈-右心室連接，其余95例患兒使用去細(xì)胞結(jié)合光氧化處理的牛頸靜脈(BJV)瓣片跨瓣環(huán)加寬右心室流出道。所有病人均為一期完全修復(fù)

3、。部分患者存在較大的體肺側(cè)枝血管，14例病人術(shù)前采取介入側(cè)枝封堵，37例術(shù)后介入側(cè)枝封堵，25例患者術(shù)中結(jié)扎側(cè)枝血管。出院前及隨訪期間均采用彩色超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)臨床效果，包括肺動(dòng)脈直徑，肺動(dòng)脈跨瓣壓差(PG)，瓣膜活動(dòng)狀況，管道及瓣膜有無(wú)鈣化及血栓，吻合口是否狹窄。所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果：隨訪時(shí)間為2月～48月。全部患者均接受了隨訪。隨訪期間無(wú)死亡病例。所有患者心功能Ⅰ～Ⅱ級(jí)，沒(méi)有因

4、牛頸靜脈帶瓣管道扭曲或瓣葉鈣化、反流、血栓等需再次手術(shù)者。
　　 29例使用BJVC重建右心室流出道的患者，隨訪期與術(shù)后早期比較，肺動(dòng)脈主干尺寸無(wú)明顯增加(P>0.05)；牛頸靜脈瓣葉無(wú)鈣化，反流無(wú)明顯加重；術(shù)后早期跨瓣壓差13.1±4.3mmHg，肺動(dòng)脈端壓差20.9±4.5mmHg，右心室端壓差9.9±4.2mmHg，隨訪期跨瓣壓差15.1±4.3mmHg，肺動(dòng)脈端壓差23.2±4.5mmHg，右心室端壓差10.3±4.2m

5、mHg，隨訪期與術(shù)后早期比較無(wú)明顯變化(P>0.05)。有2例使用BJVC重建肺動(dòng)脈-右心室流出道的患者，肺動(dòng)脈端吻合口壓差>50mmHg，其中1例病人近期肺動(dòng)脈端吻合口壓差>60mmHg，擬行介入球囊擴(kuò)張。
　　 95例使用BJV瓣片跨環(huán)加寬右心室流出道的患者，牛頸靜脈瓣葉啟閉良好，未見(jiàn)明顯鈣化，跨瓣壓差無(wú)明顯變化(P>0.05)，無(wú)明顯血栓形成；隨訪期與術(shù)后早期比較，肺動(dòng)脈返流程度無(wú)明顯增加(P>0.05)；右心室內(nèi)徑無(wú)明顯