心臟手術(shù)中腦氧與術(shù)后情感障礙的關(guān)系.pdf

1、背景：體外循環(huán)心臟手術(shù)的患者逐年增加，術(shù)后精神障礙的發(fā)生率仍然較高。近年來，心臟手術(shù)、體外循環(huán)及麻醉技術(shù)的進(jìn)步使這一情況得到改善，但腦損害仍是體外循環(huán)心臟手術(shù)的主要并發(fā)癥之一。其中情感性精神障礙越來越受到人們的重視。有研究表明，體外循環(huán)手術(shù)患者術(shù)中較低的腦氧飽和度值會(huì)導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙。并且有學(xué)者證實(shí)，心臟手術(shù)后神經(jīng)精神缺陷可由術(shù)中腦缺氧引起。腦氧飽和度監(jiān)測(cè)法能提供腦氧供及氧耗增加或減少的信息，從而快速地反映腦氧供和氧耗平衡變化。

2、為此，本實(shí)驗(yàn)研究腦氧飽和度監(jiān)測(cè)在評(píng)估術(shù)后情感性精神障礙方面的價(jià)值。 方法：擇期行心臟手術(shù)的患者62例，其中體外循環(huán)下心內(nèi)直視術(shù)的患者40例，非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)患者22例。心功能分級(jí)為(NYHA)Ⅱ～Ⅲ級(jí)，排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病史以及行再次心臟手術(shù)的情況。術(shù)中監(jiān)測(cè)腦氧飽和度，術(shù)前和術(shù)后第七天采用Zung氏焦慮自評(píng)量表系統(tǒng)及Zung氏抑郁自評(píng)量表系統(tǒng)對(duì)患者進(jìn)行情感性精神障礙狀態(tài)評(píng)價(jià)。根據(jù)術(shù)后出現(xiàn)情感性精神障礙的情況，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分

3、析與比較腦氧飽和度降低的最低數(shù)值及腦氧飽和度降低的曲線下面積兩種方法在評(píng)估術(shù)后情感性精神障礙方面的不同功效。 結(jié)果：體外循環(huán)手術(shù)患者中共有9人出現(xiàn)術(shù)后情感性精神障礙，其中5人僅為輕度焦慮，1人為輕度抑郁，另外3人既存在輕度焦慮又存在輕度抑郁；非體外下冠狀動(dòng)脈搭橋患者中無人出現(xiàn)術(shù)后情感性精神障礙。這9名患者中有5名體外循環(huán)期間腦氧飽和度曾低于40％，有8名體外循環(huán)期間腦氧飽和度低于50％的曲線下面積大于600。根據(jù)以上兩種情況分別