退黃灌腸液對(duì)慢性重型乙型肝炎(濕熱毒盛證)常規(guī)療法增效作用研究.pdf

1、　　目的：通過觀察退黃灌腸液高位保留灌腸對(duì)慢性重型乙型肝炎患者血氨及肝臟生化學(xué)指標(biāo)的影響，從而尋找針對(duì)慢性重型乙型肝炎患者的中醫(yī)有效治療方法和優(yōu)化方案，為臨床應(yīng)用、新藥開發(fā)等提供較為科學(xué)的理論和臨床依據(jù)。本研究旨在探索退黃灌腸液高位保留灌腸治療慢性重型乙型肝炎的臨床療效及其安全性。
　　方法：本課題共收集68例重型肝炎病例，病例來源為河南中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院肝膽脾胃科住院病人，均符合 2000年9月中華醫(yī)學(xué)會(huì)“病毒性肝炎防治方案

2、”中重型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。將68例重型肝炎患者按就診順序隨機(jī)分為治療組34例，對(duì)照組34例。因在治療過程中治療組脫落1例，對(duì)照組脫落2例(因病久、反復(fù)數(shù)次發(fā)生肝性腦病，其家屬放棄治療)，實(shí)際例數(shù)治療組33例，對(duì)照組32例。兩組病人均給予相同的常規(guī)治療：①靜脈輸注血制品、應(yīng)用護(hù)肝藥物、抗乙肝病毒治療、防治并發(fā)癥及人工肝支持治療；②口服辨證辨病湯藥。治療組在以上治療的基礎(chǔ)上加用退黃灌腸液高位保留灌腸， 4周為1療程。2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。觀察治療

3、前后兩組患者主要癥狀體征、血氨、PTA及肝臟生化學(xué)指標(biāo)等改善情況，比較并評(píng)價(jià)兩組的治療效果，為中西醫(yī)結(jié)合治療重型肝炎提供優(yōu)化治療方案。
　　結(jié)果：(1)總體療效比較：治療組33例患者經(jīng)治療后，顯效18例，有效12例，無效3例，總有效率90.91%；對(duì)照組 32例患者中，顯效13例，有效12例，無效7例，總有效率78.13%；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理顯示，兩組療效有顯著性差異(P<0.05)，表明治療組的總體療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。( 2)證候療

4、效比較：治療組33例中臨床治愈5例，顯效14例，有效12例，無效2例，總有效率93.94%；對(duì)照組 32 例中，臨床治愈 3例，顯效 10例，有效 13 例，無效 6 例，總有效率 81.25%。兩組患者總有效率比較有顯著性差異(P<0.05)。(3)兩組臨床癥狀、體征比較：治療后兩組癥狀、體征積分值均明顯下降，治療組與對(duì)照組比較差異有顯著性意義(P<0.05)，其中治療組對(duì)神志、黃疸及腹脹療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。(4)血氨、P

5、TA及肝功能療效比較：治療后治療組和對(duì)照組患者肝功能指標(biāo)( TBIL、ALT、ALB)、血氨水平均明顯降低， 凝血酶原活動(dòng)度明顯提高，治療組與對(duì)照組比較差異有顯著性意義(P<0.05)。(5)兩組常見并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間及應(yīng)用人工肝治療次數(shù)比較，治療組均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。
　　結(jié)論：①退黃灌腸液高位保留灌腸能夠顯著改善慢性重型乙型病毒肝炎患血氨并改善凝血功能，提示其具有明顯改善肝臟功能的作用。③退黃灌腸液高位保留灌腸