回退法行左側雙腔支氣管導管管端定位的研究.pdf

1、目的：探討在左側雙腔支氣管導管管徑與患者左主支氣管內徑相匹配的前提下，導管定位時不借助任何特殊設備，在導管進入左主支氣管遇到阻力后采取直接回退的方法使導管準確就位的可行性。 方法：選擇本院需采用左側雙腔支氣管導管行肺隔離術的患者100例，ASAⅠ～Ⅱ級，隨機分為兩組，每組50人。根據患者術前CT檢查測量左主支氣管內徑，選擇相應型號的雙腔支氣管導管。A組導管采用回退法定位，B組導管采用聽診法定位，定位后記錄置管深度。然后用纖維支氣

2、管鏡檢測兩組定位情況并調整導管至最佳位置，記錄導管處于最佳位置時的置管深度。測量聽診法和回退法定位所用的時間并記錄。術畢用FOB觀察所有患者氣道粘膜損傷情況并記錄。觀察導管型號選擇是否合適并記錄。分析左側雙腔支氣管導管置管最佳深度與患者身高的相關性。 結果：A組定位滿意率92％、錯位率8％、定位時間28±2.3秒、粘膜損傷發(fā)生率32％；B組定位滿意率56％、錯位率44％、定位時間139.8±12.1秒、粘膜損傷發(fā)生率54％。A組

3、定位滿意率明顯高于B組（P<0.01）、錯位率明顯低于B組（P<0.01）、定位時間明顯短于B組（P<0.01）、粘膜損傷發(fā)生率明顯低于B組（P<0.05）。所有患者導管型號均選擇合適，臨床到位率100％?；颊咧霉茏罴焉疃扰c身高呈直線正相關（P<0.01）。 結論： 1.本課題設計的回退法用于左側雙腔支氣管導管定位準確性高、定位時間短、氣道粘膜損傷小，顯著優(yōu)于聽診法，不需要特殊設備，可以提高導管定位的準確性。 2