二甲雙胍對(duì)初發(fā)2型糖尿病患者同型半胱氨酸和頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度的影響.pdf

1、目的：觀察初發(fā)2型糖尿病患者(T2DM)二甲雙胍治療1年后血脂、糖化血紅蛋白(HbAlc)、血漿同型半胱氨酸(Hcy)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(IMT)等指標(biāo)的變化，及其各項(xiàng)指標(biāo)變化與IMT變化之間的關(guān)系。探討對(duì)T2DM患者定期檢測(cè)Hcy和IMT的臨床意義、二甲雙胍對(duì)T2DM患者血管的保護(hù)作用及對(duì)T2DM患者早期應(yīng)用二甲雙胍的臨床意義。
　　 方法：初發(fā)T2DM患者30例，平均年齡53.2±12.3歲，健康志愿者20例，平均年齡43

2、.7±9.8歲，分別設(shè)為T2DM組和正常對(duì)照組。所有T2DM患者和健康志愿者均無(wú)急慢性感染，無(wú)應(yīng)激情況，以往無(wú)肝、腎疾患史，無(wú)冠心病、腦卒中及外周血管病變，近3個(gè)月未服用影響血Hcy水平及血脂的藥物。在應(yīng)用二甲雙胍治療前比較兩組血糖、血脂、HbAlc、體重指數(shù)(BMI)、血漿Hcy、IMT等各項(xiàng)指標(biāo)的差異。T2DM組患者在合理膳食和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上給予二甲雙胍片500mg，每日3次。每隔3個(gè)月復(fù)測(cè)FPG、2hPG及HbAlc，達(dá)標(biāo)者繼續(xù)

3、服用二甲雙胍500mg，每日3次，不達(dá)標(biāo)者加服阿卡波糖，每日3次，每次50mg。如果加用阿卡波糖仍不達(dá)標(biāo)者在實(shí)驗(yàn)組中被剔除。1年后復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)?？偰懝檀?TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-c)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-c)、Hcy采用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定；HbAlc測(cè)定采用高液相法；IMT由同一專業(yè)技術(shù)人員操作應(yīng)用多功能彩超診斷儀進(jìn)行測(cè)量。比較二甲雙胍治療前后各項(xiàng)生化指標(biāo)的差異性，并應(yīng)用多元線性回歸分析各項(xiàng)指標(biāo)與

4、IMT變化關(guān)系。
　　 結(jié)果：
　　 (1)與正常對(duì)照組相比，T2DM組收縮壓(SBP)、TG、TC、LDL-C、HbAlc、FPG、2hPG、Hcy、IMT明顯升高(P＜0.05或P＜0.01)，HDL-C低于正常對(duì)照組(P＜0.05)。
　　 (2)經(jīng)二甲雙胍治療1年后，T2DM組BMI、TC、TG、LDL-C、FPG、2hPG、HbAlc較治療前明顯降低（P＜0.05或P＜0.01），HDL-C雖有所提高，

5、但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，治療前后SBP、DBP差異亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。而Hcy與IMT較治療前明顯降低(P＜0.05)。
　　 (3)多元線性回歸分析顯示，IMT分別與TC(R=0.468，P＜0.05)、LDL-C(R=0.657，P＜0.01)、Hcy(R=0.481，P＜0.05)呈顯著正相關(guān)，與年齡、TG、BMI、FPG、HbAlc未發(fā)現(xiàn)其相關(guān)性且差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　

6、結(jié)論：
　　 (1)本研究發(fā)現(xiàn)，T2DM組TG、TC、LDL-C、Hcy、IMT顯著高于正常對(duì)照組，HDL-C低于正常對(duì)照組，說(shuō)明初發(fā)T2DM患者已經(jīng)存在血脂及氨基酸代謝異常，血管損傷也已經(jīng)出現(xiàn)。
　　 (2)二甲雙胍干預(yù)治療能降低T2DM組FPG、2hPG、HbAlc、血脂、Hcy和IMT，改善糖脂代謝及氨基酸代謝。
　　 (3)初發(fā)T2DM患者在合理膳食和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上早期應(yīng)用二甲雙胍還可以，延緩T2DM患