浸潤深度對mrT3期低位直腸癌患者新輔助放化療療效的影響.pdf

1、背景：T3期直腸癌患者由于直腸系膜浸潤深度的不同，預(yù)后存在較大的異質(zhì)性，是否所有T3期直腸癌患者均應(yīng)行新輔助放化療目前尚存在爭議。
　　目的：探討新輔助放化療(neoadjuvant chemoradiotherapy，CRT)對cT3期低位直腸癌及T3期各亞分期預(yù)后的影響，進(jìn)一步評估是否所有T3期低位直腸癌患者均應(yīng)行新輔助放化療。
　　方法：對2008年01月至2012年12月間福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院結(jié)直腸外科收治的22

2、3例cT3期低位直腸癌患者，按北美放射協(xié)會（RSNA）影像學(xué)分期標(biāo)準(zhǔn)回顧性進(jìn)行亞分期，即根據(jù)高分辨率MRI測量下腫瘤浸潤直腸系膜的深度（depth of mesorectal invasion，DMI）分為mrT3a期(DMI<5mm)，mrT3b期（DMI=5-10 mm）和mrT3c期（DMI>10mm），根據(jù)術(shù)前是否行輔助放化療分為新輔助放化療組(CRT組)(115例)和未行新輔助放化療組(nCRT組)（108例），回顧性分析nC

3、RT組的術(shù)后病理切片來驗證MRI對cT3各亞分期判斷的準(zhǔn)確性，并比較兩組患者及其各亞分期（mrT3a、mrT3b、mrT3c）之間預(yù)后的差異。
　　結(jié)果：⑴MRI對 mrT3a、mrT3b臨床分期判斷的總體準(zhǔn)確性為70.4％(76/108)，其中mrT3a準(zhǔn)確性75.0%(81/108)，mrT3b準(zhǔn)確性75.9%(82/108)；⑵高分辨率 MRI測量下腫瘤浸潤深度（T3a、T3b和 T3c）與新輔助放化療反應(yīng)性和腫瘤消退分級具

4、有明顯相關(guān)性（分別為 r=0.277，P=0.003；r=0.339，P=0.000）；⑶對于整體 mrT3期，CRT組和nCRT組的3年無病生存率（78.2% vs71.9%，P=0.608）、局部復(fù)發(fā)率（4.4%vs8.5%，P=0.120），遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率（12.0%vs23.5%，P=0.434）；⑷對于mrT3期各亞分期，CRT組和nCRT組預(yù)后分別為：mrT3a：3年無病生存率（82.4%vs81.8%，P=0.837）、局部復(fù)

5、發(fā)率（5.8%vs5.9%，P=0.658），遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率（8.7%vs14.0%，P=0.746）；mrT3b:3年無病生存率（84.4%vs42.4%，P=0.032）、局部復(fù)發(fā)率（0.0%vs18.2%，P=0.014），遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率（16.6%vs52.4%，P=0.125）；mrT3b、c：3年無病生存率（72.8%vs42.4%，P=0.060）、局部復(fù)發(fā)率（2.4%vs18.2%，P=0.021），遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率（17.0%vs5