腰5橫突的大小與腰椎間盤突出間隙的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：探討腰5橫突大小與腰椎間盤突出間隙的相關(guān)關(guān)系，并獲得腰5橫突大小與腰4，5椎間盤突出之間相關(guān)的數(shù)據(jù)比例關(guān)系。 方法：對(duì)2005年4月～2006年9月間206例蘇北地區(qū)因腰腿痛(LBP)來就診行腰椎平片檢查以及腰椎CT檢查證實(shí)有椎間盤突出的患者的腰椎X線片以及CT片進(jìn)行測(cè)量。為考慮因年齡增加導(dǎo)致腰椎橫突退行性變對(duì)研究的影響，故選擇的病人年齡均控制在18～45歲之間。在腰椎平片上測(cè)量206例患者的腰5椎體橫突上的冠狀面寬度。同

2、時(shí)測(cè)量206例患者的腰椎間盤突出程度。將突出程度分為Ⅰ、Ⅱ、和Ⅲ三個(gè)等級(jí)(腰椎間盤突出程度按照Dullerud.R提出的椎間盤突出分級(jí)計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)。 1.將206例患者按照腰5橫突的寬度大小由小到大分為A、B、C、D、E五組，然后在每組中計(jì)算橫突寬度的均數(shù)以及腰4,5間和腰5骶1間椎間盤突出所占的比例。 2.測(cè)量206例病人腰4,5間隙和腰5骶1間隙椎間盤突出的程度，按照腰椎間盤突出的間隙，將病人分成兩組：腰4,5間隙椎間盤

3、突出組(108例)和腰5骶1間隙椎間盤突出組(87例)。其中兩個(gè)間隙都突出的對(duì)象則兩組均入選，用Ⅰ、Ⅱ、和Ⅲ三個(gè)等級(jí)表示。結(jié)合腰5橫突寬度這樣可以得到一組定量資料和一組等級(jí)資料兩個(gè)參數(shù)，排秩。 3.在研究對(duì)象中對(duì)腰4,5間隙椎間盤突出的設(shè)為陽(yáng)性,正常的設(shè)為陰性。作ROC曲線，以獲得多對(duì)靈敏度和特異度，根據(jù)截?cái)帱c(diǎn)獲得一個(gè)臨界值，即當(dāng)腰5橫突的寬度達(dá)到這樣一個(gè)臨界數(shù)值時(shí)，腰4，5間椎間盤易于明顯突出。 對(duì)測(cè)得的寬度，和腰椎間

4、盤突出程度做統(tǒng)計(jì)賦值，建立spss13.0原始資料統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)庫(kù)。在每組內(nèi)獲得一組等級(jí)資料及一組定量資料，在兩組間做Spearman等級(jí)相關(guān)分析統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，并對(duì)結(jié)果做生物力學(xué)分析。 結(jié)果：通過Spearman等級(jí)相關(guān)分析，腰5橫突的寬度均數(shù)大小與腰4,5間隙椎間盤突出比例呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)rs=1.000，p＜0.001；而與腰5骶1間隙椎間盤突出發(fā)生率呈負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)rs=-1.000，p＜0.001。腰5橫突肥大的寬度大小與腰

5、4,5間隙椎間盤突出程度呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)rs=0.631，p＜0.001，相關(guān)程度密切。而在腰5骶1間隙椎間盤突出的患者中，腰5橫突的寬度與椎間盤突出程度呈負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)rs=-0.580，p＜0.001，負(fù)相關(guān)程度密切。經(jīng)過假設(shè)檢驗(yàn)，二者的P值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。腰5的橫突寬度越大，橫突發(fā)生肥大，腰椎間盤突出時(shí)傾向于發(fā)生腰4,5椎間隙;腰5的橫突寬度越小，橫突發(fā)生肥大程度減輕，腰椎間盤突出傾向發(fā)生于腰5骶1間隙。 根據(jù)ROC曲線

6、，獲得截?cái)帱c(diǎn)，得到腰5橫突的寬度大小的一個(gè)臨界數(shù)值19.75mm。即當(dāng)橫突寬度大小超過這個(gè)值時(shí)，腰椎間盤突出傾向發(fā)生于腰4，5間隙。 結(jié)論：腰5橫突的寬度大小是影響腰椎間盤突出于腰5椎體上下兩個(gè)間隙的重要因素。腰5橫突的寬度越大，腰椎間盤突出越傾向于發(fā)生于腰4，5間隙；越小則傾向發(fā)生于腰5骶1間隙。本組中腰5橫突的寬度超過19.75mm2這個(gè)臨界值時(shí)，腰椎間盤發(fā)生退變時(shí)突出間隙明顯發(fā)生于腰4，5間椎間隙；而當(dāng)寬度小于這個(gè)臨界值時(shí)