食道超聲參數(shù)與心房顫動(dòng)血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分的相關(guān)性分析.pdf

1、目的:對(duì)經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖（TransesophagealEchocardiography，TEE）參數(shù)與心房顫動(dòng)（房顫）患者發(fā)生血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)的計(jì)分（CHADS2計(jì)分與CHA2DS2-VASc計(jì)分）進(jìn)行相關(guān)性研究，探討TEE參數(shù)在預(yù)測(cè)房顫血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)中的潛在價(jià)值。
　　方法:選擇于2011年3月至2013年9月在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院被診斷為房顫的患者257例，應(yīng)用房顫血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)計(jì)分（CHADS2和CHA2DS2-VASc計(jì)分）

2、對(duì)每位受試患者進(jìn)行評(píng)估統(tǒng)計(jì)。CHADS2計(jì)分總分為6分，具體計(jì)分情況如下:充血性心力衰竭（CongestiveHeartFailure，C），計(jì)1分;高血壓病(Hypertension，H)，計(jì)1分;年齡不小于75歲(Age≥75，A)，計(jì)1分;糖尿病(Diabetes，D)，計(jì)1分;卒中或短暫性腦缺血發(fā)作(StrokeorTransientIschemicAttackHistory，S)，計(jì)2分。CHA2DS2-VASc計(jì)分總分為9分

3、，具體計(jì)分情況如下:充血性心力衰竭(C)，計(jì)1分;高血壓病(H)，計(jì)1分;年齡介于65歲與74歲之間(Agebetween65-74，A)，計(jì)1分;糖尿病(D)，計(jì)1分;卒中或短暫性腦缺血發(fā)作(S)，計(jì)2分;血管疾病(VascularDisease，V)，計(jì)1分;年齡大于或等于75歲(Age≥75，A)，計(jì)2分;女性(Sexcategory，Sc)，計(jì)1分。根據(jù)0、1、≥2分將病例分為低風(fēng)險(xiǎn)組、中度風(fēng)危組、高風(fēng)危組。入院后行TEE檢查，

4、測(cè)量每例患者的肺靜脈血流頻譜（S峰，D峰，A峰），左心耳峰值排空速度，左心耳入口寬度和深度，左心房血栓和自發(fā)顯影(SpontaneousEchoContrast，SEC)。通過(guò)Spearman相關(guān)系數(shù)剖析TEE各指標(biāo)與血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)計(jì)分之間存在的相關(guān)性。
　　結(jié)果:(1)在CHADS2計(jì)分中，低風(fēng)險(xiǎn)的患者有80例，占31.1％;中?；颊邽?3例，占比為36.2％;高危患者為84例，占比為32.7％。與CHADS2計(jì)分存在顯著相關(guān)的T

5、EE指標(biāo)是:左心耳深度(35.53±2.47mmvs35.89±0.90mmvs36.79±2.51mm，p＜0.001)、左心耳最大排空速度(23.36±3.02cm/svs23.03±2.00cm/svs20.96±4.42cm/s,p＜0.001)、血栓(0.00±0.000vs0.00±0.000vs0.06±0.24,p＜0.001)、自發(fā)顯影(0.00±0.000vs0.00±0.000vs0.07±0.26，p＜0.001

6、)。與CHADS2計(jì)分存在相關(guān)性的TEE指標(biāo)是:左心耳寬度/深度(2.26±0.22vs2.30±0.12vs2.42±0.37，p=0.022)。
　　(2)根據(jù)CHA2DS2-VASc計(jì)分，低?；颊邽?7例，占比為18.3％;中?；颊邽?9例，占比為26.8％;高?；颊邽?41例，占比為54.9％。與CHA2DS2-VASc計(jì)分存在顯著相關(guān)的TEE指標(biāo)是:左心耳深度(35.37±3.17mmvs35.88±0.56mmvs36

7、.40±2.12mm，p＜0.001)、左心耳最大排空速度(23.75±3.15cm/svs22.93±1.87cm/svs21.79±3.91cm/s,p＜0.001)、血栓(0.00±0.000vs0.00±0.000vs0.04±0.186，p＜0.001)、自發(fā)顯影(0.00±0.000vs0.00±0.000vs0.04±0.203，p＜0.001)。與CHA2DS2-VASc計(jì)分存在相關(guān)性的TEE指標(biāo)是:左心耳寬度/深度(2

8、.24±0.24vs2.32±0.08vs2.36±0.32，p=0.020)、肺靜脈A峰(25.57±4.43cm/svs24.81±2.82cm/svs24.29±4.51cm/s,p=0.031)。
　　結(jié)論:伴隨CHADS2及CHA2DS2-VASc計(jì)分增高，TEE參數(shù)有如下變化:左心耳深度增加、左心耳最大排空速率下降、出現(xiàn)血栓和自發(fā)顯影增加。另外，肺靜脈血流速度A峰與CHA2DS2-VASc計(jì)分有相關(guān)性。提示TEE指標(biāo)中