心臟超聲指標(biāo)與心房顫動(dòng)血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)計(jì)分的相關(guān)性分析.pdf

1、目的:目前臨床使用的心房顫動(dòng)（房顫）血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)均采用臨床指標(biāo)，且某些指標(biāo)主觀性較大，導(dǎo)致各種評(píng)分系統(tǒng)診斷符合率均較差。本研究假設(shè)心臟超聲檢查能夠識(shí)別房顫血栓栓塞高?；颊?，與房顫血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)有一定的相關(guān)性。通過(guò)分析經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖參數(shù)與房顫血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)（CHADS2評(píng)分與CHA2DS2-VASc評(píng)分）的相關(guān)性，為房顫患者卒中風(fēng)險(xiǎn)提供新的預(yù)測(cè)方法。
　　 方法:入選2010年10月到2012年10月于本院住院

2、診斷為心房顫動(dòng)的患者304人，每位患者按照標(biāo)準(zhǔn)CHADS2和CHA2DS2-VASc評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)分（CHADS2評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):C:充血性心衰，1分;H:高血壓病，1分;A:年齡≥75歲，1分;D:糖尿病，1分;S:中風(fēng)或短暫性腦缺血發(fā)作史，2分，總分6分;CHA2DS2-VASc評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):C:充血性心衰，1分;H:高血壓病，1分;A:年齡65-74歲，1分;D:糖尿病，1分;S:中風(fēng)或短暫性腦缺血發(fā)作史，2分;V:血管性疾病，1分;A:年

3、齡≥75歲評(píng)2分，S:女性，1分，總分9分）。按照評(píng)分0、1、≥2分將病例分為低、中、高危組。入院后每例患者行經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖檢查，分別測(cè)量右室內(nèi)徑、室間隔厚度、左室內(nèi)徑、左室后壁、右室流出道寬度、主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑、左房?jī)?nèi)徑、肺動(dòng)脈內(nèi)徑、EDT（E波減速時(shí)間）、主動(dòng)脈瓣瓣口流速、肺動(dòng)脈瓣瓣口流速、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)。用Spearman等級(jí)相關(guān)分析超聲心動(dòng)圖各參數(shù)與血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)計(jì)分的相關(guān)性。
　　 結(jié)果:(1)CHADS2評(píng)分低

4、、中、高?；颊叻謩e為76(25％)、75(25％)、153(50％)例。與CHADS2評(píng)分存在顯著相關(guān)的超聲指標(biāo)是:室間隔厚度(9.83±1.29mmvs10.55±2.24mmvs10.74±1.94mm，P＜0.001)、左室后壁厚度（9.59±0.95mmvs10.00±0.99mmvs10.09±1.18mm,P＜0.001）、左房?jī)?nèi)徑(35.83±4.38mmvs39.12±6.21mmvs41.55±6.47mm,P＜0.0

5、01)、肺動(dòng)脈內(nèi)徑(22.53±2.62mmvs22.93±2.33mmvs23.53±2.87mm,P＜0.001)、右室內(nèi)徑(17.37±2.11mmvs17.45±1.92mmvs17.81±2.22mm,P＜0.05)、主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑(26.92±2.75mmvs26.71±3.28mmvs26.90±2.99mm,P＜0.05)、LVEF(58.09±2.05％vs57.79±3.03％vs55.77±6.50％,P＜0.05

6、)。
　　 (2)CHA2DS2-VASc評(píng)分低、中、高?；颊叻謩e為33(10.1％)、68(22.5％)、203(66.7％)例。與CHA2DS2-VASc評(píng)分存在顯著相關(guān)的超聲指標(biāo)是:室間隔厚度(9.62±0.91mmvs10.16±1.70mmvs10.70±2.05mm,P＜0.001)、左室后壁厚度（9.41±0.80mmvs9.88±0.99mmvs10.04±1.05mm,P＜0.001）、左房?jī)?nèi)徑(35.63±4

7、.32mmvs38.03±4.54mmvs41.01±6.60mm,P＜0.001)、肺動(dòng)脈內(nèi)徑(22.53±2.62mmvs22.93±2.33mmvs23.53±2.87mm,P＜0.001)、主動(dòng)脈瓣瓣口流速(1.07±0.17m/svs1.19±0.24m/svs1.27±0.47m/s,P＜0.05)、LVEF(58.00±2.40％vs57.82±2.74％vs56.34±5.85％,P＜0.05)。
　　 結(jié)論:隨