心臟手術后發(fā)生心房顫動危險因素的相關研究.pdf

1、背景:近幾年國內(nèi)外醫(yī)學領域對發(fā)生心房顫動危險因素方面的研究逐漸引起重視，有關心臟手術術后心房顫動的相關因素研究的報道也是層出不窮，目前研究普遍認為心臟手術后發(fā)生心房顫動主要和高齡、高血壓、糖尿病、心肌梗死、左房大小、左室射血分數(shù)、手術時間、體外循環(huán)及呼吸機輔助時間等因素有關。很多研究認為體外循環(huán)下心臟手術比非體外循環(huán)心臟手術術后房顫發(fā)生率高，因此把體外循環(huán)作為心臟手術后發(fā)生心房顫動的一個獨立因素，亦有相反的文獻報道。
　　目的:

2、心房顫動是心臟外科手術后最常見的并發(fā)癥之一。雖然心房顫動不增加術后死亡率，但是卻增加其他并發(fā)癥的發(fā)生率，延長患者的住院時間，增加患者的住院費用。其中年齡及體外循環(huán)因素對術后房顫發(fā)生的影響尚存有爭議。本研究通過對沈陽軍區(qū)總醫(yī)院心血管外科部分行心臟手術患者進行對比研究，比較年齡與體外循環(huán)對心臟手術后心房顫動發(fā)生的影響。
　　 方法:
　　 1.研究對象:小兒行先天性心臟病室間隔缺損修復手術的患者（50例）作為小兒組（A組）。

3、單純行二尖瓣置換手術的患者（50例）作為On-pump組（B組）。行非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植手術的患者（50例）作為Off-pump組（C組）。而后將B、C兩組病例混合，根據(jù)是否發(fā)生心房顫動分為AF組和非AF組。入選和排除標準:入選標準:術前無心房顫動，術前左房內(nèi)徑＜35cm（其中A組無此限制），無糖尿病、高血壓、心肌梗死（C組選心絞痛的病人，冠狀動脈造影提示3支血管病變）。排除標準:感染、系統(tǒng)免疫性疾病、惡性腫瘤、肝腎功能不全。

4、r>　　 2.數(shù)據(jù)采集:收集患者術前術后臨床資料，包括年齡、性別、體重、呼吸機使用時間、ICU停留時間、術后住院時間、術后房顫發(fā)生例數(shù)、術后感染發(fā)生例數(shù)、術后死亡發(fā)生例數(shù)。
　　 3.統(tǒng)計學方法:所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（(x)±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料采用x2檢驗。P＜0.05為有顯著性差異。
　　 結果:
　　 1.A組術后房顫發(fā)生率較低為2％，較

5、B組24％(12/50)與C組26％(13/50)有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)，B、C兩組間房顫發(fā)生率無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。
　　 2.AF組與非AF組比較年齡較大(P＜0.05)，術后ICU停留時間延長(P＜0.05)，術后住院時間延長(P＜0.05)，術后感染發(fā)生率增加(P＜0.05)。
　　 結論:
　　 1.小兒心臟手術后心房顫動的發(fā)生率較低。
　　 2.體外循環(huán)對成人心臟手術后發(fā)生心房顫