血清睪酮水平與男性孤立性心房顫動的相關(guān)性研究.pdf

1、隨著社會老齡化程度的日益加劇，心房顫動（Atrial fibrillation，AF）發(fā)病率明顯升高，是臨床上常見的心律失常之一，約占心律失常住院患者的30％。大多數(shù)AF都伴有器質(zhì)性心臟病或存在相關(guān)的危險因素，例如高血壓心臟病、瓣膜性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、慢性的肺部疾病、先天性心臟病、心肌病及甲狀腺功能異常等。但有極少部分AF無明確的病因，各項檢查方法及臨床資料都無法解釋其病因，可能與遺傳變異相關(guān)。美國心臟學(xué)會(Americ

2、an Heart Association，AHA)/美國心臟病學(xué)會(American College of Cardiology，ACC)/歐洲心臟病學(xué)會(European Society of Cardiology，ESC)2006指南將孤立性心房顫動(lone atrialfibrillation，LAF)定義為:發(fā)病年齡＜60歲，臨床證據(jù)證實無心肺疾病等器質(zhì)性心臟病并排除所有已知可致AF的其他疾病的心房顫動。LAF在AF中所占的比

3、例約為1.6％～11.4％。如何尋找并測定相關(guān)的生化指標(biāo)預(yù)測該類型AF的發(fā)生，搜尋LAF的相關(guān)危險因素。國外大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查及研究顯示，正常水平的睪酮對維持心血管系統(tǒng)正常功能起重要作用。本研究通過測定男性睪酮水平，探尋與LAF的關(guān)系，有助于我們在LAF治療中尋找新的突破。
　　目的：
　　通過檢測LAF患者的血清睪酮水平，探討其與LAF的發(fā)生、發(fā)展的相關(guān)性，評估LAF的相關(guān)危險因素。
　　方法：
　　選擇201

4、2年12月至2014年12月浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科住院的男性患者中，符合ACC/AHA/ESC2006年發(fā)布的AF治療指南及2010 ESCAF管理指南中LAF的診斷標(biāo)準(zhǔn)并剔除3個月內(nèi)曾使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(angiotension-converting enzyme inhibito，ACEI)及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（Angiotensin receptor antagonist，ARB）的患者:將LAF組分為陣

5、發(fā)性AF組50例;持續(xù)性AF組50例，正常對照組130例。所有患者檢測血清睪酮水平，高敏C-反應(yīng)蛋白（high-sensitive C-reactive protein，hs-CRP）、測量血壓、超聲心動圖，計算體重指數(shù)(body mass index，BMI)，并對對照組、陣發(fā)性AF組與持續(xù)性AF組進行方差統(tǒng)計分析和Kruskal-Wallis檢驗，主要因素采用多因素logistics回歸相關(guān)分析。睪酮水平采用直接化學(xué)發(fā)光法測定，hs

6、-CRP采用乳膠凝集反應(yīng)法測定。
　　結(jié)果：
　　1.各組間血清睪酮水平比較，持續(xù)性AF組低于陣發(fā)性AF組（383.44±114.19VS395.68±96.93，P＞0.05），差異無統(tǒng)計學(xué)意義;與對照組比較（383.44±114.19 VS395.68±96.93 VS485.27±160.90，P＜0.001），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2.各組間年齡比較，持續(xù)性AF與陣發(fā)性AF組(55.40±5.79 VS52.

7、68±7.16，P＞0.05)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義;與對照組比較（55.40±5.79 VS52.68±7.16 VS49.54±5.45，P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　3.各組間hs-CRP比較，持續(xù)性AF與陣發(fā)性AF組(3.17±4.49 VS3.06±4.07，P＞0.05);差異無統(tǒng)計學(xué)意義與對照組比較（3.17±4.49 VS3.06±4.07 VS1.18±1.16，P＜0.001），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

8、　　4.各組間LAD比較，持續(xù)性AF與陣發(fā)性AF組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（3.17±4.49 VS3.06±4.07，P＜0.05）;與對照組比較（3.17±4.49 VS3.06±4.07VS1.18±1.16，P＜0.001）），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　5.多因素logistic回歸分析，血清睪酮水平與孤立性心房顫動呈負(fù)相關(guān);年齡、hs-CRP、LAD與孤立性心房顫動呈正相關(guān)。
　　結(jié)論：
　　1.本研究表明男性孤立