芳香化濕法對(duì)功能性消化不良臨床藥效學(xué)研究.pdf

1、目的:
　　 功能性消化不良(functional dysPePsia，F(xiàn)D)是消化道常見癥候群，占門診消化疾病患者的20％-40％，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。而關(guān)于FD的治療并沒有固定的模式可循，應(yīng)該根據(jù)每個(gè)患者的不同情況，應(yīng)用個(gè)體化的治療，選擇對(duì)其最有效的方案。這些治療包括一般處理和藥物治療，但是西藥作用有一定的副作用，往往治療靶向單一不能夠全面的治療功能性消化不良。而芳香類中藥因富含揮發(fā)油，其辛香溫燥的功效，健運(yùn)脾胃的作用。

2、藥理及藥效研究表明，芳香類中藥對(duì)發(fā)病機(jī)制各異的腸粘膜損傷有非特異性保護(hù)作用;可有不同程度刺激嗅覺、味覺及胃粘膜，增加胃黏膜血流、興奮腸管蠕動(dòng)，使胃腸推動(dòng)加快;具有促進(jìn)上皮細(xì)胞脂蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)，提高消化酶活性等多方位作用。為進(jìn)一步探討芳香類中藥調(diào)整胃運(yùn)動(dòng)功能、改善功能性消化不良餐后不適綜合征的作用及機(jī)理，本研究以藿香正氣軟膠囊為代表，通過觀察藿香正氣軟膠囊對(duì)功能性消化不良餐后不適綜合征患者胃電圖、胃排空、神經(jīng)遞質(zhì)、胃腸激素及臨床癥狀的改善來闡明

3、芳香化濕法及代表方劑藥理機(jī)制。
　　 方法:
　　 1.隨機(jī)雙盲雙模擬方法觀察FD餐后不適綜合征患者治療前后臨床癥狀體表胃電圖、胃排空、口氣、臨床癥狀。
　　 2.通過采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定血清的5-HT、硝酸還原酶法測(cè)定血清NO治療前后含量的變化
　　 3.通過采用放射免疫的方法測(cè)定血清GAS血漿MTL治療前后含量的變化，
　　 結(jié)果:
　　 1.FD患者胃電異常的發(fā)生以胃電紊亂型為多見

4、，餐前胃電異常發(fā)生率明顯高于餐后和餐前、后，胃體、胃大彎、胃竇、胃小彎各部位間胃電異常發(fā)生率無明顯差異，其中4個(gè)部位發(fā)病居多。胃竇部主頻餐后明顯高于餐前，胃體、胃竇部餐前餐后正常慢波百分比均顯著降低于健康對(duì)照組，同時(shí)表現(xiàn)平均幅值降低。
　　 2通過胃排空檢查證實(shí)FD患者胃排空率在30％左右，芳香化濕法對(duì)FD患者的胃排空有一定作用，但未完全使胃排空恢復(fù)到正常值即胃排空率大于50％
　　 3 FD患者5-HT的血清含量明顯高

5、于健康對(duì)照組，(P＜0.01)，藿香正氣軟膠囊治療后患者的5-HT的血清含量明顯降低，(P＜0.01)，但仍高于健康對(duì)照組。血清NO的含量以健康對(duì)照組比較有一定的下降趨勢(shì)(P＞0.05)，治療后血清NO的含量又增加的趨勢(shì)，與治療前相比兩者有明顯差異、(P＜0.01)，血清GAS的含量于健康對(duì)照組相比，含量明顯下降(P＜0.05)，治療后患者血清GAS的含量與治療前相比無明顯變化，(P＞0.05)。血漿MTL的含量低于健康對(duì)照組相比，(P

6、＜0.01)，應(yīng)用藿香正氣軟膠囊以后患者血漿MTL的含量明顯增加兩者有顯著差異。
　　 結(jié)論:
　　 1藿香正氣軟膠囊調(diào)整FD胃電節(jié)律紊亂，使胃電節(jié)律恢復(fù)正常，尤其對(duì)胃電紊亂調(diào)整最為明顯，體現(xiàn)中藥治療的作用不是單純的促進(jìn)或者減慢，而一種雙向的調(diào)節(jié)作用，提示我們中藥的作用機(jī)理是具有多方位、多靶點(diǎn)的作用。
　　 2藿香正氣軟膠囊治療FD療效與多潘立酮相當(dāng)，對(duì)臨床癥狀明顯改善。通過胃排空、胃電圖、口氣檢測(cè)體現(xiàn)了它的作用