替羅非班對未行早期侵入性治療的非ST段抬高型心梗的療效及安全性評價.pdf

1、目的：探討在常規(guī)治療（阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素聯(lián)用）的基礎(chǔ)上加用替羅非班治療NSTEMI的療效和安全性。方法：選擇2010年4月～2011年3月入院的低、中危NSTEMI患者54例，分為替羅非班組（n=28）和對照組（n=26），均于發(fā)病后第5-7天行冠脈造影檢查，入選后均予首劑服用阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg，之后阿司匹林100mg/天、氯吡格雷75mg/天。在此基礎(chǔ)上替羅非班組患者給予靜脈輸注替羅非班，負(fù)荷劑量為0.

2、4μg.kg-1min-1靜滴30分鐘，維持劑量為0.1μg.kg-1min-1靜滴48h；給予替羅非班期間皮下注射低分子肝素（依諾肝素：40mg /12h），停止注射替羅非班12小時后，繼續(xù)皮下注射低分子肝素3～5天（依諾肝素：1mg/kg/12h）；對照組患者單用低分子肝素皮下注射（依諾肝素：1mg/kg/12h）連續(xù)使用5～7天。結(jié)果：替羅非班組冠脈造影時IRA前向血流達(dá)到TIMI3級的比率高于對照組(78.2%vs50%，P<0

3、.05)。冠脈造影前后兩組心臟EF值及LVEDD均無差異（P＞0.05）。替羅非班組比對照組在院內(nèi)及出院后1月內(nèi)的心絞痛及再發(fā)心肌梗死發(fā)生率方面下降，（P＜0.05），但死亡、惡性心律失常、靶病變再血管化治療及心功能不全加重（心功能分級增加1級以上）的發(fā)生率方面，兩組間無差異，（P＞0.05）。替羅非班組用藥后與24h和48h較用藥前相比患者APTT值雖有升高（P＜0.05），但并未超出正常值的一倍；用藥后72h較用藥前相比APTT無差

4、異（P＞0.05）。替羅非班組在無顯著意義出血并發(fā)癥發(fā)生率方面較對照組高。替羅非班組輕度血小板減少癥發(fā)生率較對照組高。結(jié)論：在嚴(yán)密監(jiān)測血小板計數(shù)的情況下，在常規(guī)治療（阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素聯(lián)用）的基礎(chǔ)上加用替羅非班治療NSTEMI是安全的，同時提高了IRA TIMI3級血流的比率，降低了院內(nèi)及出院后1月內(nèi)的心絞痛及惡性心律失常發(fā)生率，但死亡、再發(fā)心肌梗死、靶病變再血管化治療及心功能不全加重（心功能分級增加1級以上）的發(fā)生率方面，