替格瑞洛在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的療效與安全性觀察.pdf

1、目的：
　　觀察替格瑞洛對于血小板功能、梗死相關血管（IRA）的血流及近中期心功能、心腦血管事件的影響，評價新型的抗血小板聚集藥物在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急診PCI（PPCI）中應用的安全性及有效性。
　　方法：
　　選擇2014年09月～2015年09月在貴州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科確診為STEMI并成功完成急診PCI手術(shù)的130例患者，將患者隨機分為氯吡格雷組（n=65），替格瑞洛組（n=65

2、）；氯吡格雷組術(shù)前給予氯吡格雷負荷劑量600mg，術(shù)后給予氯吡格雷（75mg，口服，1/日）治療，替格瑞洛組術(shù)前給予替格瑞洛負荷劑量180mg、術(shù)后給予替格瑞洛（90mg，口服，2/日）治療；測定急診PCI術(shù)前、后24小時的肝、腎功能指標（ALT、Cr）、心肌酶譜(CK、CK-MB)、心肌標志物（cTNT）及血小板聚集率，評價新型的抗血小板藥物替格瑞洛在STEMI患者急診應用的有效性及安全性；觀察急診PCI手術(shù)前后IRA血流，術(shù)后心功能

3、的變化及術(shù)后主要不良的心腦血管事件（Major Adverse Cerebral Cardiovascular Events MACCE），資料通過門診隨診及電話隨訪收集。
　　結(jié)果：
　　兩組STEMI患者急診PCI手術(shù)前、后24小時血漿ALT、Cr水平未見明顯差異（P＞0.05）。兩組患者術(shù)6小時及24小時復查心肌酶水平及心肌標志物比較，替格瑞洛組術(shù)后6小時及術(shù)后24小時CK、CK-MB、cTNT水平明顯低于氯吡格雷組。

4、兩組患者監(jiān)測術(shù)后2小時、24小時及術(shù)后1個月的血小板最大聚集率（PAGT-Max）,替格瑞洛組均優(yōu)于氯吡格雷組（30.25±9.05％VS35.60±8.70%， P=0.020；26.30±7.50% VS30.78.2±8.2%,P=0.035；26.27±8.5% VS29.34±9.0%,P=0.028；32.78±8.50% VS33.84±9.2%,P=0.038）。兩組患者術(shù)后1個月復查心臟超聲LVEF、LVEDD值無明顯