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文檔簡介
1、研究背景:
急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)是急性冠脈綜合征(ACS)常見的一種類型,具有致死、致殘率高,預(yù)后差等特點,受不良生活方式等影響,我國急性ST段抬高型心肌梗死的發(fā)病率逐年升高。目前經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)是實現(xiàn)STEMI患者病變血管再灌注的最佳治療方法,能夠有效降低STEMI患者的死亡率。然而,無論是使用裸金屬支架或藥物涂層支架,仍有部分行PCI治療的患者發(fā)生支架內(nèi)再狹窄等不良事件,而血小板在其發(fā)生發(fā)展
2、過程中起關(guān)鍵性作用,抗血小板藥物通過阻斷血小板黏附、活化、聚集,能夠有效降低心血管不良事件發(fā)生率。因此對于行PCI治療的STEMI患者,應(yīng)常規(guī)接受抗血小板藥物治療。目前,阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷雙重抗血小板治療在我國仍占重要地位,而近年來相繼出現(xiàn)新型口服抗血小板藥物,其中替格瑞洛占據(jù)著最重要的地位。PLATO研究證實[1],替格瑞洛較氯吡格雷能夠顯著降低主要終點事件的發(fā)生率,同時出血事件無顯著增加。但PLATO研究中收納中國患者數(shù)量有限,因
3、此替格瑞洛在我國使用的有效性及安全性還缺乏足夠的說服力。本研究旨在進一步探討替格瑞洛與氯吡格雷治療STEMI患者的有效性及安全性。
研究目的:
探討替格瑞洛與氯吡格雷對急性ST段抬高型心肌梗死患者中遠期預(yù)后的影響,并評價兩者的安全性。
方法:
收集西京醫(yī)院心內(nèi)科收治的STEMI患者196例并將其分為氯吡格雷組(n=100)和替格瑞洛組(n=96)。兩組患者入院后均接受常規(guī)治療,氯吡格雷組給予氯吡格
4、雷負荷劑量300 mg,PCI術(shù)后給予氯吡格雷標準劑量(75 mg,1/日,口服)治療;替格瑞洛組給予180 mg負荷劑量,PCI術(shù)后給予替格瑞洛標準劑量(90 mg,2/日,口服)治療。于患者出院后1月、3月、6月、12月進行隨訪,觀察和比較兩組患者終點事件及出血事件發(fā)生情況的差異。同時分別按照患者的年齡、性別及體重指數(shù)(BMI)進行分組,比較不同亞組終點事件及出血事件發(fā)生情況。
研究結(jié)果:
替格瑞洛與氯吡格雷組患
5、者基線資料、臨床用藥情況無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),兩組患者12月主要終點事件、次要終點事件發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),主要出血事件、次要出血事件發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。年齡亞組:兩組患者主要終點事件發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),出血事件發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。BMI亞組:兩組患者主要終點事件發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),BMI<24組患者出血事件發(fā)生率顯著高于BMI≥24組患者(28.9%
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