低分子肝素在非ST段抬高心肌梗死介入治療中的安全性研究.pdf

1、目的：探討已應(yīng)用低分子肝素治療的非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）患者，在介入診治中不按常規(guī)使用肝素抗凝的可行性和安全性。 方法：2007年4月至2007年10月共入選109例NSTEMI患者，均通過股動脈入路行經(jīng)皮冠狀動脈成形術(shù)（PCI），隨機(jī)表法分為低分子肝素（LMWH，依諾肝素，Enoxaparin）治療組和普通肝素（UFH）治療組。其中LMWH組55例，UFH組54例。LMWH組采用依諾肝素，按1mg/kg于PCI術(shù)前

2、至少應(yīng)用48h以上（常規(guī)q12h皮下注射）。距最后一次皮下注射后8h內(nèi)行PCI術(shù)，術(shù)后即刻拔鞘。靜脈UFH組在常規(guī)應(yīng)用LMWH的基礎(chǔ)上，PCI術(shù)中追加100 u/kg UFH，術(shù)后4小時拔鞘。觀察并比較兩組術(shù)中、住院及30天心臟事件（MACE），包括死亡、再發(fā)急性心肌梗死（re-AMI）、靶病變重建（TLR）、支架內(nèi)血栓、鞘管內(nèi)血栓，出血及凝血相變化等指標(biāo)，拔鞘后血腫發(fā)生情況。 結(jié)果：1．PCI術(shù)中及術(shù)后30天兩組患者沒有出現(xiàn)心

3、臟MACE事件（死亡、re-AMI、TLR均為0），也未見到支架內(nèi)血栓、鞘管內(nèi)血栓等情況。 2．LMWH組于術(shù)后即刻拔鞘，穿刺局部血腫LMWH組1例（1．85%），UFH組于術(shù)后4小時拔鞘，UFH組穿刺局部血腫7例（12．73%），LMWH組拔鞘后血腫發(fā)生率明顯低于UFH組（P=0．029）。 3．出血情況：LMWH組0例，靜脈UFH組1例，為上消化道出血，兩組間不良反應(yīng)未見顯著差別（P=0．32）。 結(jié)論：本研