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文檔簡介
1、目的:1.探討DWI、3D1HMRS、PSA在鑒別前列腺癌與前列腺增生中的價值;2.建立鑒別前列腺癌與前列腺增生的多參數(shù)[ADC值、(Cho+Cre)/Cit、PSA值]評分系統(tǒng);3.建立基于ADC值、(Cho+Cre)/Cit、PSA值的前列腺癌和前列腺增生的Fisher線性判別方程。
方法:對臨床懷疑前列腺癌或前列腺增生的患者行DWI、3D1HMRS檢查并檢測血清PSA。以病理診斷結(jié)果為金標準,病例總體設(shè)置前列腺癌組和前列
2、腺增生組。采用掃描儀自身配置的Functool軟件進行ADC值及3D1HMRS代謝物峰值的測量。對組間DWI、3D1HMRS及血清PSA數(shù)據(jù)[ADC值,(Cho+Cre)/Cit及PSA值]進行統(tǒng)計學(xué)分析。根據(jù)ROC分析確定各個參數(shù)的最佳閾值,并根據(jù)該閾值對每個病灶的不同參數(shù)[ADC值,(Cho+Cre)/Cit,PSA值]分別進行評分(前列腺增生評分為0,前列腺癌評分為1)。聯(lián)合該三項參數(shù)評分建立多參數(shù)評分系統(tǒng),對每個病灶進行綜合評分
3、,總得分<2者診斷為前列腺增生,總得分≥2者診斷為前列腺癌。建立基于ADC值、(Cho+Cre)/Cit、PSA值的前列腺癌和前列腺增生的Fisher線性判別方程。
結(jié)果:1.ADC值比較:前列腺癌組ADC值(0.96±0.22)×10-3mm2/s低于前列腺增生組ADC值(1.33±0.23)×10-3mm2/s,兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.(Cho+Cre)/Cit比較:前列腺癌組(Cho+Cr
4、e)/Cit(2.01±1.36)高于前列腺增生組(Cho+Cre)/Cit(0.68±0.28),兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3.PSA值比較:前列腺癌組PSA值(31.93±37.94)ng/ml高于前列腺增生組PSA值(9.05±5.55)ng/ml,兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
4.各參數(shù)的最佳診斷閾值分別為:ADC值的最佳診斷閾值為1.13×10-3mm2/s;(Cho+Cre)/
5、Cit的最佳診斷閾值為0.93;PSA值的最佳診斷閾值為8.49ng/ml。各參數(shù)診斷的靈敏度、特異度及準確率分別為:ADC值(82.6%、76.9%、79.6%)、(Cho+Cre)/Cit(73.9%、81.8%、77.6%)、PSA值(82.6%、65.4%、73.5%)、多參數(shù)評分系統(tǒng)(95.7%、92.3%、93.9%)。
5.單參數(shù)及多參數(shù)評分系統(tǒng)診斷結(jié)果與金標準吻合程度分別為:ADC(中,κ=0.592)、(Ch
6、o+Cre)/Cit(中,κ=0.548)、PSA(中,κ=0.474)、多參數(shù)評分系統(tǒng)(極強,κ=0.877)。
6.基于ADC值、(Cho+Cre)/Cit及PSA值的Fisher線性判別方程:y1=-13.100+20.606x1+2.011x2+0.034x3y2=-19.745+28.146x1-0.034x2+0.072x3
結(jié)論:1.前列腺癌組ADC值低于前列腺增生組,(Cho+Cre)/Cit及PSA
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