微創(chuàng)食管切除術(shù)后吻合口瘺的危險因素分析.pdf

1、目的：探討和分析食管癌行微創(chuàng)手術(shù)治療術(shù)后發(fā)生吻合口瘺的危險因素，以探求預(yù)防和減少微創(chuàng)食管癌術(shù)后吻合口瘺發(fā)生的方法。
　　方法：回顧性分析2012年01月～2014年07月福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院胸外二科行食管癌微創(chuàng)手術(shù)治療的276例患者的臨床資料，通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)報道并結(jié)合我科臨床診療經(jīng)驗，選取29個可能與食管吻合口瘺發(fā)生相關(guān)的因素，根據(jù)計量資料和計數(shù)資料的不同，分別行 t檢驗和χ2檢驗進(jìn)行單因素分析吻合口瘺的相關(guān)危險因素，并通過

2、多因素Logistic回歸分析其獨立危險因素。
　　結(jié)果：⑴本組微創(chuàng)食管切除術(shù)后吻合口瘺的發(fā)生率為15.58％，在單因素分析的29個因素中：年齡、高血壓、上消化道潰瘍病史、慢性胃炎、胃食管吻合的部位、管狀胃上提徑路、術(shù)后肝功能異常、術(shù)后肺部感染、術(shù)后行氣管鏡吸痰9個因素與食管吻合口瘺發(fā)生關(guān)系密切（P<0.05），是食管吻合口瘺發(fā)生的危險因素。而與性別、糖尿病、術(shù)前血清白蛋白水平、術(shù)前放/化療、吻合方式等因素?zé)o明顯關(guān)系（P≥0.05

3、）。⑵通過多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示：年齡≥60歲（OR=2.632，P=0.008）、上消化道潰瘍病史（OR=3.870，P=0.019）、管狀胃上提徑路（OR=2.738，P=0.034）、術(shù)后肝功能受損（OR=2.414，P=0.015）、術(shù)后肺部感染（OR=3.430，P=0.010）5個因素是微創(chuàng)食管切除術(shù)后發(fā)生吻合口瘺的獨立危險因素。
　　結(jié)論：①年齡≥60歲、上消化道潰瘍病史、管狀胃上提徑路、術(shù)后肝功能受