游離皮片移植術(shù)臨床護(hù)理路徑的編制與實(shí)施.pdf

1、目的：
　　 通過游離皮片移植術(shù)臨床護(hù)理路徑(clinical nursing pathway,CNP)的編制和實(shí)施,探討其在標(biāo)準(zhǔn)化診療護(hù)理方案、提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、減少平均住院天數(shù)和住院費(fèi)用、提高患者滿意度及健康教育效果等方面的作用。
　　 方法：
　　 本研究分兩個階段進(jìn)行。第一階段:回顧性調(diào)查分析鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院整形外科2009年9月～2010年3月行游離皮片移植術(shù)的100例住院患者病案信息,通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計

2、、循證和咨詢專業(yè)醫(yī)護(hù)人員等方法,編制游離皮片移植術(shù)的臨床護(hù)理路徑文本,并推算標(biāo)準(zhǔn)住院天數(shù)；第二階段:采用非隨機(jī)對照試驗(yàn)法,按照準(zhǔn)入、排除及退出標(biāo)準(zhǔn),在該科室實(shí)施臨床護(hù)理路徑:將2010年1月～2010年3月入院的46例設(shè)為對照組,2010年4月～2010年6月入院的46例設(shè)為實(shí)驗(yàn)組,對實(shí)施效果及存在的變異進(jìn)行分析。2個階段的數(shù)據(jù)均采用社會科學(xué)統(tǒng)計軟件包(statistical package for the social science

3、,SPSS)16.0,采用一般描述性統(tǒng)計、x2檢驗(yàn)、兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),秩和檢驗(yàn)及Kendall等級相關(guān)進(jìn)行統(tǒng)計分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。
　　 結(jié)果：
　　 第一階段:完成游離皮片移植術(shù)CNP文本的編制。CNP各表格均以“項(xiàng)目-時間”矩陣格式,在嚴(yán)格的時間框架中規(guī)范診療護(hù)理項(xiàng)目。內(nèi)容按患者護(hù)理評估、飲食、活動、用藥、護(hù)理論斷、護(hù)理措施、預(yù)期目標(biāo)、變異情況分析來制定,要求護(hù)理人員以“√”確認(rèn)已執(zhí)行的項(xiàng)目。
　　

4、第二階段:在實(shí)施游離皮片移植術(shù)CNP的實(shí)驗(yàn)組與對照組中的比較研究表明,實(shí)驗(yàn)組總住院日和各時間段住院日比對照組均顯著減少(P<0.01)；兩組患者的總住院費(fèi)用和日均住院費(fèi)用差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；行游離皮片移植術(shù)前,使用癥狀自評量表(symptom chesk list-90,SCL-90)中的焦慮因子對適齡患者進(jìn)行評估,實(shí)驗(yàn)組得分明顯低于對照組(P<0.05),而應(yīng)用兒童焦慮性情緒障礙篩查量表(screen for child

5、 anxiety related emotional disorders,SCARED)對適齡患兒進(jìn)行評分,差別不明顯(P>0.05)；出院前患者再次填寫量表,實(shí)驗(yàn)組患者SCL-90焦慮因子及SCARED評分較對照組明顯下降(P<0.05,P<0.01)；患者的滿意度調(diào)查,13個條目中除了“護(hù)士技術(shù)操作熟練”、“護(hù)士主動巡視病房,詢問您的病情和要求”和“護(hù)士在治療時注意保護(hù)您的隱私”的評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),其余條目實(shí)驗(yàn)組

6、患者的評價均高于對照組(P<0.05,P<0.01)；在患者健康教育效果調(diào)查中,實(shí)驗(yàn)組患者在“健康知識掌握情況”、“對健康教育的應(yīng)對態(tài)度”以及“應(yīng)對行為”三個方面的分別得分及總分均明顯高于對照組(P<0.05.P<0.01)。
　　 結(jié)論：
　　 1.本研究對游離皮片移植術(shù)CNP的編制與實(shí)施作了較全面的探索,對CNP在我國護(hù)理實(shí)踐中的推廣有一定借鑒作用。
　　 2.實(shí)施游離皮片移植術(shù)CNP,可縮短住院日,減輕患者