游離中厚皮片移植術臨床路徑的應用研究.pdf

1、目的：
　　通過分析臨床路徑(clinical pathway,CP)在游離中厚皮片移植術的應用效果，分析探討其對規(guī)范醫(yī)務人員的診療行為、提高醫(yī)療質(zhì)量、合理應用抗生素、減少平均住院天數(shù)和住院費用及提高患者滿意度的作用，以及應用過程中存在的各類變異情況，依據(jù)變異情況的可控性及來源，給出合理建議和改進意見。
　　方法：
　　本研究由兩階段組成。第一階段:采用回顧性分析調(diào)取鄭州大學第一附屬醫(yī)院整形外科2010年11月～201

2、1年5月行游離中厚皮片移植術的住院患者病案信息100例，通過數(shù)據(jù)分析、循證、參考相關臨床路徑和咨詢專業(yè)醫(yī)務人員等方法，編制游離中厚皮片移植術的臨床路徑文本，并推算標準住院天數(shù);第二階段:采用隨機對照試驗法，按照準入、退出標準，將2011年8月～2012年3月入院的非臨床路徑的游離中厚皮片移植術患者78例設為對照組，2011年8月～2012年3月入院的臨床路徑的游離中厚皮片移植術患者78例設為實驗組。各數(shù)據(jù)均采用社會科學統(tǒng)計軟件包(sta

3、tistical package for the social science，SPSS)17.0，應用一般描述性統(tǒng)計、單因素方差分析、x2檢驗、t檢驗和秩和檢驗進行統(tǒng)計分析。檢驗水準α=0.05。并分析應用效果及存在的變異因素。
　　結(jié)果：
　　第一階段:編制游離中厚皮片移植術CP文本。CP各表格均以“項目—時間”格式，在時間框架中規(guī)范診療各項目。項目由患者評估、診斷、飲食、用藥、活動、預期目標、變異因素分析來確定，要求醫(yī)

4、務人員標記已執(zhí)行的項目。
　　第二階段:研究中，游離中厚皮片移植術CP的實驗組與對照組中的比較顯示，實驗組總住院日比對照組較低(P＜0.01);兩組患者的總住院費用差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);在游離中厚皮片移植術前，使用手術風險評估表對患者進行評估，患者的滿意度調(diào)查，13個項目中除了“醫(yī)務人員技術水平”、“醫(yī)務人員查房，詢問病情和要求”和“醫(yī)務人員在治療過程中保護個人隱私”的評價差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，余項目實驗組

5、患者的評價均高于對照組(P＜0.05,P＜0.01)。
　　提升患者滿意程度和降低住院費用主要在于降低住院時間。游離中厚皮片移植術CP的應用，可以增加床位周轉(zhuǎn)率，讓更多的患者接受治療，提高了醫(yī)院床位的利用率，給醫(yī)院和社會帶來更好的效益。
　　結(jié)論：
　　1.本研究對游離中厚皮片移植術CP有了深入分析，對CP在整形外科中的應用有一定參考價值。
　　2.應用游離中厚皮片移植術CP，可縮短單病種住院日，緩解患者不良情緒