擴(kuò)張全厚皮片移植的臨床療效及組織學(xué)觀(guān)察.pdf

1、目的:研究擴(kuò)張全厚皮片在大面積燒傷后期瘢痕攣縮修復(fù)中的臨床療效及組織學(xué)觀(guān)察。
　　 方法:選取2009年1月至2011年3月行燒傷后瘢痕攣縮治療的病人33例。其中17例(實(shí)驗(yàn)組)在正常皮膚處埋置擴(kuò)張器,經(jīng)過(guò)定期注入生理鹽水,3-4個(gè)月后取出擴(kuò)張器,切取擴(kuò)張皮瓣,根據(jù)受區(qū)大小,修剪為全厚皮片,移植于瘢痕攣縮區(qū)域,供皮區(qū)創(chuàng)面直接縫合;6例行自體中厚皮片移植(中厚組);5例行自體全厚皮片移植(全厚組);5例行脫細(xì)胞真皮加自體刃厚皮片復(fù)

2、合移植(ADM組)。獲取移植術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月的臨床隨訪(fǎng)資料,并征得患者同意,實(shí)驗(yàn)組取得3例移植術(shù)后3個(gè)月、4例移植術(shù)后6個(gè)月的標(biāo)本,中厚組、全厚組及ADM組分別取得2例移植術(shù)后6個(gè)月的標(biāo)本,進(jìn)行組織學(xué)觀(guān)察及比較。
　　 結(jié)果:擴(kuò)張皮片成活良好,移植3個(gè)月后,皮膚顏色暗紅,質(zhì)硬,彈性及活動(dòng)度較差。移植6個(gè)月后,皮膚顏色已基本接近正常皮膚,色澤及質(zhì)地較佳,彈性及活動(dòng)度恢復(fù)較好,皮膚光滑、柔軟、有彈性,外形和功能較好。與全厚組效果相

3、似,優(yōu)于中厚組和ADM組。組織學(xué)觀(guān)察顯示擴(kuò)張皮片移植6個(gè)月后,皮膚表皮的細(xì)胞層數(shù)逐漸減少,表皮厚度基本恢復(fù)正常,基底細(xì)胞排列整齊,基底膜的完整性基本恢復(fù)。真皮層較前增厚,逐漸恢復(fù)正常,血管增生現(xiàn)象基本消失,僅殘留少量小血管,膠原纖維亦基本恢復(fù)正常,僅可見(jiàn)局灶性膠原斷裂,纖維母細(xì)胞減少,多為長(zhǎng)梭形的纖維細(xì)胞。有少量炎細(xì)胞浸潤(rùn),以淋巴細(xì)胞為主,其數(shù)量減少。皮膚整體結(jié)構(gòu)逐漸恢復(fù)正常,遠(yuǎn)期效果似自體全厚皮片移植。
　　 結(jié)論:擴(kuò)張全厚皮