2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:通過對各型Modic改變的組織學(xué)觀察和生化成分的檢測,了解各型終板組織學(xué)特點及生化成分,并研究各型Modic改變退變程度,探討腰椎終板Modic改變對伴有下腰痛的腰椎間盤突出癥患者手術(shù)療效的遠(yuǎn)期影響。
   方法:臨床工作中收集行腰椎單階段開窗減壓髓核摘除術(shù)的腰椎間盤突出癥患者的終板,手術(shù)取得所需終板57例,手術(shù)時根據(jù)影像定位,取出所需終板,按Modic改變分型分組:ModicⅠ型18例(A組),ModicⅡ型18例(B組

2、),無Modic改變的21例(C組)。行HE染色,在光鏡下觀察軟骨終板組織學(xué)特點,用免疫組化方法觀察Ⅱ型膠原表達(dá)(使用image-proplus圖象分析軟件測量其積分灰度值),用間苯三酚法測定蛋白多糖的含量。回顧分析以上病例,對其隨訪至少48個月,比較三組患者術(shù)后臨床療效,并評價腰椎終板Modic改變對患者術(shù)后下腰痛緩解的影響。
   結(jié)果:組織學(xué)特點:Modic(-)型病理學(xué)上無變化;ModicⅠ型(水腫型)病理學(xué)改變?yōu)樵搮^(qū)軟

3、骨下血管化的纖維組織以及與此相關(guān)的軟骨終板出現(xiàn)裂隙或破裂;ModicⅡ型(脂肪型)病理學(xué)改變?yōu)樵搮^(qū)脂肪組織替代正常的軟骨或骨組織;免疫組織化學(xué)染色結(jié)果顯示:各組在腰椎終板基質(zhì)中均可見棕黃色細(xì)顆粒狀陽性表達(dá),在有Modic改變的椎體終板中,Ⅱ型膠原積分灰度值比無Modic改變者組明顯升高(P<0.05),ModicⅠ型積分灰度值明顯高于ModicⅡ型(P<0.05),積分灰度值越高,Ⅱ型膠原表達(dá)越多,且見Ⅱ型膠原排列結(jié)構(gòu)越來紊亂;蛋白多糖

4、檢測結(jié)果如下:在有Modic改變的椎體終板中,蛋白多糖的含量比無Modic改變者組明顯升高(P<0.05),ModicⅠ型蛋白多糖的含量高于ModicⅡ型(P<0.05);術(shù)后三組患者坐骨神經(jīng)痛癥狀均緩解,臨床療效優(yōu)良率A組94.44%、B組88.89%、C組95.23%,臨床療效評分三組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),術(shù)后VAS評分A、B兩組分別與C組相比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),A組和B組對比無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)

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