開窗腰椎間盤切除再手術(shù)的遠(yuǎn)期療效.pdf

1、目的:回顧性研究分析開窗腰椎間盤切除再手術(shù)治療初次開窗髓核摘除術(shù)失敗患者的遠(yuǎn)期療效和影響因素。 方法:對(duì)51例行第二次開窗腰椎間盤切除術(shù)的患者進(jìn)行遠(yuǎn)期隨訪研究，平均隨訪時(shí)間146.8個(gè)月(120～203個(gè)月)。按MacNab分類和JOA評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)滿意度和遠(yuǎn)期功能結(jié)果。對(duì)放射學(xué)資料完整的患者進(jìn)行手術(shù)前后椎間隙高度對(duì)比研究。 結(jié)果:51例患者中,結(jié)果優(yōu)良率70.6％，失敗率15.7％，患者總體滿意率78.4％。除了8例失敗

2、患者，遠(yuǎn)期隨訪的43例患者JOA評(píng)分平均提高64.6±18.2％，術(shù)后行走能力明顯改善。對(duì)手術(shù)節(jié)段椎間隙高度測(cè)量發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)期椎間隙高度明顯下降，從8.5±1.2mm降至5.8±0.6mm。椎間隙高度明顯降低不影響遠(yuǎn)期功能結(jié)果。吸煙和是否有外傷等發(fā)病誘因?qū)h(yuǎn)期功能有影響(P＜0.05)。心理社會(huì)因素與預(yù)后可能存在一定關(guān)系。 結(jié)論:開窗腰椎間盤切除再手術(shù)治療初次開窗髓核摘除術(shù)失敗患者顯示了滿意的療效，但手術(shù)復(fù)雜性高，明確術(shù)前診斷和嚴(yán)格手