2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、一、椎間盤的解剖和生理椎間盤主要由外部纖維環(huán)和中心髓核構(gòu)成,髓核主要由膠質(zhì)基質(zhì)組成,纖維環(huán)主要由纖維軟骨束構(gòu)成10歲以前含水量分別達(dá)到85%和75%,10歲以后髓核自其腹背側(cè)緣開始纖維化,并逐漸向中心發(fā)展,30歲以后含水量進(jìn)一步下降。二、腰椎間盤突出癥的發(fā)病機(jī)制腰椎間盤退變是LDH的基本發(fā)病機(jī)制。腰椎間盤是人體中退變最早的器官之一,其退變大約開始于20歲,是隨年齡增長而發(fā)生的不可逆的自然過程。退變的椎間盤由于髓核蛋白多糖降解,聚合水減少

2、,其抵抗壓力的能力降低;纖維環(huán)膠原成分改變使其抵抗張力的能力減弱。二者共同作用使椎間盤降低或喪失吸收負(fù)荷、分散應(yīng)力的力學(xué)功能。在生化組織退變的基礎(chǔ)上,生物力學(xué)功能降低或喪失導(dǎo)致纖維環(huán)發(fā)生諸如出現(xiàn)裂隙、斷裂甚至破裂等一系列變化,最終導(dǎo)致髓核突出,壓迫刺激脊髓、神經(jīng)根,產(chǎn)生腰腿痛癥狀和體征。由于這一病理變化導(dǎo)致椎間盤彈性和抗壓力的能力下降。輕度、反復(fù)的擠壓損傷使纖維環(huán)出現(xiàn)不同程度的撕裂,形成薄弱處,最終髓核從薄弱處突出。后縱韌帶未破裂,影像

3、學(xué)表現(xiàn)為椎間盤局限性向椎管內(nèi)突出,可無癥狀,部分患者出現(xiàn)典型神經(jīng)根性癥狀、體征。此型通過牽引、臥床等保守方法可緩解,但由于纖維環(huán)裂隙愈合能力較差,復(fù)發(fā)率較高。必要時需微創(chuàng)介入治療。4、脫出型:纖維環(huán)、后縱韌帶完全破裂,髓核突入椎管內(nèi),多有明顯癥狀體征,脫出多難自愈,保守治療效果相對較差,大多需要微創(chuàng)介入或手術(shù)治療。5、游離型:脫出髓核與相應(yīng)椎間盤不連接,可游離到椎管內(nèi)病變的上或下節(jié)段、椎間孔等,其臨床表現(xiàn)為持續(xù)性神經(jīng)根癥狀或椎管狹窄癥狀

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