腰椎間盤突出小講課

1、4）直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性5）感覺及運(yùn)動(dòng)功能減弱感覺及運(yùn)動(dòng)功能減弱處理原則處理原則1.非手術(shù)治療非手術(shù)治療適用于初次發(fā)作、病程較短且經(jīng)休息后癥狀明顯緩解，影像學(xué)檢查無嚴(yán)重突出者。約80%~90%的病人可經(jīng)非手術(shù)治愈。1）絕對臥床休息絕對臥床休息包括臥床大小便。一般臥床三周或至癥狀緩解后，可帶腰圍下床活動(dòng)。2）骨盆牽引骨盆牽引牽引可增大椎間隙，減輕對椎間盤的壓力和對神經(jīng)的壓迫，改善局部循環(huán)和水腫。3）物理治療

2、物理治療理療、推拿、按摩可緩解肌痙攣和疼痛，減輕椎間盤壓力，減輕對神經(jīng)根的壓迫。4）皮質(zhì)激素硬膜外注射皮質(zhì)激素硬膜外注射可減輕神經(jīng)根周圍的炎癥和粘連。5）髓核化學(xué)溶解法髓核化學(xué)溶解法將膠原酶注入椎間盤或硬脊膜和突出髓核之間，達(dá)到選擇性溶解髓核和纖維環(huán)、緩解癥狀的目的。2.2.手術(shù)治療手術(shù)治療(1)手術(shù)指征手術(shù)指征：①急性發(fā)作，具有明顯馬尾神經(jīng)癥狀；②診斷明確，經(jīng)系統(tǒng)的；保守治療無效，或保守治療有效但經(jīng)常反復(fù)發(fā)作且疼痛較重，影響工作和生活

3、；③病史雖不典型，但影像學(xué)檢查證實(shí)椎間盤對神經(jīng)或硬膜囊有嚴(yán)重壓迫；④合并腰椎管狹窄癥。(2)手術(shù)類型手術(shù)類型：根據(jù)椎間盤位置和脊柱的穩(wěn)定性選擇手術(shù)類型。①椎板切除術(shù)：塑必險(xiǎn)術(shù)：摘除或切除1個(gè)或多個(gè)椎板、骨贅及突出的髓核，減輕神經(jīng)受壓，是最常用的手術(shù)方式；②椎間盤切除術(shù)：將椎間盤部分切除；@堂拄融舍本：在椎體間插入一楔形骨塊或骨條以穩(wěn)定脊柱；④經(jīng)皮穿刺髓核摘除術(shù)：在X線監(jiān)控下插入椎間盤鏡或特殊器械，切除或吸出椎間盤以亟薊藏輕椎間盤內(nèi)壓力和