腰椎間盤出癥個案護理

1、腰椎間盤出癥個案護理,主講人：曾小小,主要內容,一、概述,腰椎間盤出癥：指腰椎間盤發(fā)生退行性病變以后，在外力的作用下，纖維環(huán)部分或完全破裂，單獨或連同髓核、軟骨板向外突出，刺激或壓迫脊神經或神經根等組織引起的以腰腿痛為主要癥狀的一種病變。 其發(fā)病部位以L4~5最多見，L5~S1次之，L3~4最少見。 發(fā)病率在30~50歲最高，男性較女性高，約為2:1。,引起腰椎間盤突出的主要原因：（1）生理因素：年齡、身高、性別。（2

2、）種族及遺傳因素。（3）職業(yè)因素：重體力勞動者、卡車駕駛員、長期從事彎腰工作者等。（4）外傷因素：急性損傷、腰穿。（5）吸煙因素、疾病、妊娠等。,二、腰椎間盤突出癥知識,不同部位腰椎間盤突出的臨床表現(xiàn),三、病歷匯報,四、護理評估,1.基礎生命體征及疼痛情況。2.過敏史、受傷跌倒史、用藥史。3.心理狀況：對疾病的認識程度，有無焦慮、恐懼，休息睡眠情況。4.營養(yǎng)狀況，生活方式，吸煙飲酒史，飲食喜好等。5.家庭支持情況6.查體

3、,五、護理問題及措施,1、疼痛 ——與椎間盤突出、腰椎骨質增生有關護理目標：患者疼痛減輕或緩解護理措施： （1）評估疼痛的誘因、性質、腰部活動情況、下肢感覺運動情況。 （2）急性期嚴格臥床休息，臥硬板，保持脊柱平直?；謴推?，下床活動時佩戴腰圍加以保護和支撐。 （3）遵醫(yī)囑腰部予中藥貼敷、拔火罐等治療，必要時予熱敷或鎮(zhèn)痛劑緩解疼痛。 （4）做好腰部保暖，防止受涼

4、。 （5）指導患者深呼吸、轉移注意力等放松技巧。護理評價：患者訴疼痛減輕,2、軀體活動障礙 ——與腰椎間盤突出有關護理目標：患者活動能力和舒適度改善護理措施： （1）遵醫(yī)囑予中藥貼敷、拔火罐療法。 （2）指導患者佩戴腰圍加以保護和支撐。 （3）臥床休息，臥硬板床，保持脊柱平直。 （4）協(xié)助患者翻身、活動。護理評價：患者訴活動能力和舒適度得到

5、有效改善,3、焦慮——與擔心疾病預后及疼痛有關護理目標：患者心理平穩(wěn)，配合治療護理措施： （1）向患者介紹與疾病相關的知識，使其增加戰(zhàn)勝疾病的信心。 （2）向患者介紹相關疾病成功案例，減輕患者疑慮。 （3）知道患者深呼吸、轉移注意力等放松技巧。 （4）加強對患者及家屬的健康教育和心理指導。護理評價：患者積極配合治療，焦慮情緒已緩解,4、知識缺乏——缺乏疾病相關知識和腰

6、背肌功能鍛煉的方法護理目標：患者了解疾病相關知識和掌握腰背鍛煉的方法護理措施: （1）向患者講解疾病相關知識及相關注意事項。 （2）指導患者進行腰背肌功能鍛煉并講解功能鍛煉方法。護理評價：患者熟悉了解腰痛相關知識并掌握功能鍛煉方法,六、健康教育,（一）睡硬板床。睡硬板床可以減少椎間盤承受的壓力。（二）注意腰間保暖，盡量不要受寒。白天腰部佩戴腰圍，加強腰部的保護，同時有利于腰椎病的恢復。（三）急性