程梅華腰椎間盤突出癥護理

1、腰椎間盤突出癥的護理,潛山縣中醫(yī)院骨二科 程梅華,★ 定義★ 病因 ★ 臨床表現(xiàn)★ 治療方法★ 護理診斷/問題★ 護理措施和出院指導,,1. 定義,2. 病因,椎間盤退行性變 損傷 遺傳因素 妊娠,,,,臨床表現(xiàn),,★ 經皮穿刺髓核摘除術,,,,,護理措施,腰椎間盤突出因病情癥狀較重，病程長，患者常常焦慮悲觀，對手術持恐懼懷疑態(tài)度，擔心術后效

2、果。我們熱情接待病人，使病人盡快熟悉和適應病區(qū)環(huán)境根據患者情緒表現(xiàn)，有針對性地做好心理護理，以消除患者的負性情緒，鼓勵其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護理。,緩解焦慮,疼痛-護理措施,若患者訴疼痛，首先要對病人因勢利導，分散病人注意力，通過心理效應啟動其體內抗痛系統(tǒng)達到消除或減輕疼痛的目的。對于頑固性疼痛，一方面給予止痛藥和鎮(zhèn)痛劑，另一方面配合心理護理。 術前進行手術體位訓練，增加患者對手術過程的耐受性,緩解疼痛,手術體位練

3、習,護理措施,術前訓練床上大小便 講解重要性術后6小時若無惡心，嘔吐，則可進食,加強營養(yǎng)，預防營養(yǎng)失調，給流質或半流質,少食多餐。按順時針方向按摩腹部，以促進腸蠕動，減輕腹脹，促進肛門排氣;指導患者進食粗纖維的食物。,預防便秘,護理措施,加強巡視，協(xié)助其生活護理，調整生活所需品的位置，使病人取用方便，并保持呼叫系統(tǒng)完好無損，定期檢查，以方便病人使用,協(xié)助生活護理,護理措施,防止廢用綜合癥的發(fā)生,術后第一天被動行雙下肢直腿抬高訓練、

4、按摩雙下肢肌肉、活動各關節(jié),術后第二天開始做股四頭肌等長收縮,術后第三天開始主動行直腿抬高練習避免術后神經根粘連,術后2·3周即可指導患者作腰背肌功能鍛煉,,,,,直腿抬高練習,早期進行的腰背肌鍛煉,術后1-3天內有發(fā)熱則不宜鍛煉以免引起疼痛，加重心臟負擔，使病情惡化,活動量根據病人耐受能力而定，應循序漸進，持之以恒，勿過勞,鍛煉過程中，觀察病人病情變化，如出現(xiàn)活動后精神不振、疲乏無力、疼痛加劇、病情加重等，應暫

5、停鍛煉,功能鍛煉,注意事項,護理措施,術后平臥24小時，防止過早翻身引起切口活動性出血。24小時后必要時可以給患者軸線翻身，軸線翻身時保持頭、肩、腰、髖在同一水平上，以防脊柱扭曲，進一步損傷脊髓。受壓處皮膚給定時按摩，促進血液循環(huán),預防皮膚受損,護理措施,術后切口感染是嚴重的并發(fā)癥，因此護理中應注意：（1）監(jiān)測體溫。術后3-5天低熱系吸收熱，若體溫持續(xù)升高或切口疼痛加劇，應復查血常規(guī)、抗感染治療；（2）觀察切口敷料有無滲液，周圍有無

6、紅腫，受排泄物污染及時更換敷料。（3）按摩雙下肢促進血液循環(huán)，有利于加快切口愈合，防止切口感染。（4）保持室內空氣流通，定期消毒。,預防切口感染,護理措施,引流管護理術后切口處放置引流管，保持引流管通暢，固定妥當，不可高于切口平面(….，)避免引流管受壓，扭曲或堵塞，注意觀察并記錄引流液顏色，性質和量，根據引流液的量撥出引流管；嚴密觀察有無腦脊液漏癥狀的發(fā)生（引流液出現(xiàn)淡黃色澄清）。,護理措施,觀察神經功能恢復情況 仔細觀察患

7、者雙下肢感覺及運動，肌力是否改善，神經反射是否對稱，有無病理反射，注意有無刺痛，麻木或下肢移動困難等癥狀。,護理措施,預防尿路感染患者術后留置導尿管，需預防尿路感染。每天用碘伏消毒尿道口2次，定時夾閉尿管以訓練膀胱收縮功能，多飲水。患者拔出尿管后因其床上排尿不習慣或因神經根受壓致膀胱收縮無力而不能自行排尿，易引起尿潴留。我們采取變換體位，聽流水聲，熱敷膀胱區(qū)，清洗會陰部等方法；經誘導排尿后患者小便自解。,護理措施,預防墜積性肺炎肺