頸椎終板Modic改變的分布特點與頸椎退變的相關性研究.pdf

1、目的：總結頸椎終板Modic改變的臨床分布特點，探討Modic改變的發(fā)生與頸椎退行性變的相關性。
　　 方法：選取2009年一年內因頸肩痛而在本院行頸椎MRI和常規(guī)X線檢查的患者，其中門診病人1115例，住院手術病人72例，排除頸部創(chuàng)傷病史，腫瘤、炎癥、先天性畸形等明確病理改變的病例。其中男性582例，女性605例；年齡20-89歲，男性平均年齡45.7歲，女性平均年齡46.3歲。根據Modic分級標準對患者頸椎矢狀位MRI資料

2、進行評估，記錄有無Modic改變的發(fā)生，以及Modic改變的類型，分布的節(jié)段，Modic改變位于終板上的位置等；根據患者頸椎磁共振T2加權像，依據Pfirrmann椎間盤退變分級標準進行評分；在頸椎X線上采用C2-C7椎體后緣切線法測量頸椎的生理曲度；與頸椎鄰近節(jié)段正常椎間隙高度相比，評估測量每個椎間隙的高度。所有影像學資料均由兩位醫(yī)生相對獨立地進行雙盲分析，并進行Kappa檢驗。使用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理，采用Log

3、istic回歸分析方法，探討Modic改變的發(fā)生與性別、年齡、椎間盤退變節(jié)段及程度、椎間隙高度、頸椎曲度的相關性。
　　 結果：1187例共計7122個頸椎椎間盤中126例(包括手術病人9例)，142個椎間盤鄰近終板發(fā)生Modic改變。ModicⅠ型改變33例，34個椎間盤；ModicⅡ型改變78例，93個椎間盤；ModicⅢ型改變15例，15個椎間盤；其中Modic改變累及單側終板51個，累及雙側終板91個；累及相應節(jié)段上終板

4、119個，下終板114個；Modic改變位于鄰近終板前1/2者93個，位于鄰近終板后1/2者140個。
　　 按性別統(tǒng)計：其中男性發(fā)生率為11.86％(69/582)，女性的發(fā)生率為9.42％(57/605)，兩種差異無明顯統(tǒng)計學意義。
　　 按不同年齡組統(tǒng)計，其中20～29歲組Modic改變的發(fā)生率為1.35％，30～39歲組為2.98％，40～49歲組為9.54％，50～59歲組為14.87％，60～69歲組為13.

5、19％，70～79歲組為15.05％，80～89歲組為13，79％，各年齡組之間具有統(tǒng)計學差異(P=0.023.P<0.05)。
　　 按椎間盤節(jié)段發(fā)病數統(tǒng)計，C2/3節(jié)段0個(0％)，C3/4節(jié)段16個(1.35％)，C4/5節(jié)段34個(2.86％)，C5/6節(jié)段59個(4.97％)，C6/7節(jié)段23個(2.27％)，C7/T1節(jié)段6個(0.51％)。頸椎不同節(jié)段Modic改變的發(fā)生率具有統(tǒng)計學差異(P<0.0001)。

6、>　　 按椎間盤退變程度不同統(tǒng)計，其中椎間盤Pfirrmann退變Ⅰ級的發(fā)生率為0％，退變Ⅱ級為0.18％；退變Ⅲ級為0.89％；退變Ⅳ為9.25％；退變Ⅴ級為34.38％。頸椎Modic改變在不同椎間盤退變上的發(fā)生率具有統(tǒng)計學差異(P<0.0001)。
　　 按頸椎曲度的不同統(tǒng)計，其中頸椎曲度正常者Modic改變的發(fā)生率為6.17％，頸椎曲度異常者發(fā)生率為19.59％；按椎間隙高度有無降低統(tǒng)計，椎間隙高度正常者Modic改變

7、的發(fā)生率為0.83％；椎間隙高度降低者發(fā)生率為9.14％，兩種差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.0001)。
　　 頸椎Modic改變與性別，年齡，椎間盤節(jié)段，椎間盤退變，椎間隙高度，頸椎曲度等各因素進行Logistic檢驗逐步回歸法得出回歸方程為：Y=-10.2257-0.0323 A-0.335D+16.729 S+0.3252 C+0.4711 H
　　 結論：頸椎終板存在Modic改變，最常見的類型為Ⅱ型，Ⅰ型次之，