激素補充治療對絕經(jīng)早期婦女血清雌激素水平與認(rèn)知功能的影響.pdf

1、目的：(1)了解圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后女性的圍絕經(jīng)期癥狀、血清性激素水平及認(rèn)知功能變化；(2)評估激素補充治療(HRT)對絕經(jīng)早期婦女血清雌激素水平與認(rèn)知功能的影響。
　　 方法：(1)對2010年11月～2010年12月在東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院體檢中心行健康體檢的215例不同年齡階段的女性，進行一般情況、絕經(jīng)期生存質(zhì)量量表、KMI等調(diào)查，并進行統(tǒng)計分析。(2)從中篩選研究對象共90例，按STRAW分期、絕經(jīng)年限長短及是否使用激素治療分

2、為①育齡對照組(20例)；②圍絕經(jīng)期組(17例)；③絕經(jīng)早期組(21例)；④絕經(jīng)晚期組(22例)；⑤HRT組(10例)。分別測定血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、雄激素(T)、總膽固醇(TC)及甘油三酯(TG)的水平，并進行簡易智能狀態(tài)檢查(MMSE)、聽覺詞語學(xué)習(xí)測試(AVLT)、數(shù)字廣度測試(DST)、言語流暢性測驗(VFT)、復(fù)雜圖形測試(CFT)。比較各組E2、FSH、T、TC及TG測定值，及認(rèn)知功能測試得分，并分析其相

3、關(guān)性。(3)按一般情況、絕經(jīng)年限等調(diào)查結(jié)果，組間匹配①HRT組(10例)；②非HRT組(20例)。分別比較血清E2、FSH及T水平，及認(rèn)知功能測試得分的組間差異。
　　 結(jié)果：(1)與健康育齡組比較，圍絕經(jīng)期組、絕經(jīng)早期組、絕經(jīng)晚期組E2、T水平明顯下降，F(xiàn)SH水平明顯升高(P<0.05)；(2)各組KMI比較：圍絕經(jīng)期組、絕經(jīng)早期組及絕經(jīng)晚期組女性KMI逐漸增加，明顯高于健康育齡女性(P<0.05)。絕經(jīng)晚期組KMI明顯高于圍

4、絕經(jīng)期組女性(P<0.05)。E2水平與KMI負(fù)相關(guān)(r=-0.334，P=0.001)，T水平與KMI負(fù)相關(guān)(r=-0.270，P=0.010)，F(xiàn)SH水平與KMI正相關(guān)(r=0.504，P=0.000)；(3)各組TC、TG比較：與健康育齡組比較，圍絕經(jīng)期組、絕經(jīng)早期組及絕經(jīng)晚期組血清TC、TG水平明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；KMI與血清TG水平正相關(guān)(r=0.294，P=0.005)，KMI與血清TC水平正相關(guān)(r

5、=0.244，P=0.021)，體重指數(shù)與血清TG水平正相關(guān)(r=0.253，P=0.016)；(4)認(rèn)知功能測試結(jié)果：圍絕經(jīng)期組及絕經(jīng)后組反映記憶提取的AVLT、反映工作記憶的DST、反映語義記憶的VFT及反映視覺記憶、視掃描的CFT得分均明顯低于健康育齡對照組。相關(guān)分析顯示：血清E2水平與AVLT得分正相關(guān)(r=0.236，P=0.025)；血清E2水平與MMSE、VFT得分無明顯相關(guān)性。血清T水平與AVLT得分正相關(guān)(r=0.24

6、1，P=0.022)，與CFT耗時負(fù)相關(guān)(r=-0.345，P=0.001)，與MMSE、VFT、DST得分無明顯相關(guān)性。血清FSH水平與MMSE得分負(fù)相關(guān)(r=-0.290，P=0.006)，與AVLT得分負(fù)相關(guān)(r=0.413，P=0.000)，與CFT耗時正相關(guān)(r=0.394，P=0.000)，與DST得分負(fù)相關(guān)(r=-0.301，P=0.004)，與VFT得分負(fù)相關(guān)(r=-0.347，P=0.001)；(5)HRT組血清E2水

7、平高于非HRT組，F(xiàn)SH水平明顯低于非HRT組(P<0.05)；兩組血清T、TC、TG水平無顯著差異(P>0.05)。HRT組AVLT、VFT得分明顯高于非HRT組，CFT耗時明顯低于非HRT組(P<0.05)，兩組MMSE、DST、CFT得分無明顯差異(P>0.05)。
　　 結(jié)論：(1)女性圍絕經(jīng)及絕經(jīng)后血清E2、T水平呈下降趨勢，F(xiàn)SH水平漸升高，KMI逐漸增加。KMI與血清E2、T水平負(fù)相關(guān)，與血清FSH水平正相關(guān)；(2