雙能量CT評估痛風(fēng)石沉積與骨質(zhì)破壞：可靠性及相關(guān)性分析.pdf

1、目的:
　　評估雙能量CT（DECT，Dual-energy computed tomography）測量痛風(fēng)石中尿酸鹽體積、骨質(zhì)破壞體積的組內(nèi)及組間可重復(fù)性;根據(jù)痛風(fēng)石沉積的位置，分別研究痛風(fēng)石中尿酸鹽成分與骨質(zhì)破壞的相關(guān)性，進一步探究痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎中痛風(fēng)石對骨質(zhì)破壞形成的影響。
　　方法:
　　收集51名臨床診斷為慢性痛風(fēng)患者的雙手腕部或雙足踝部的DECT掃描圖像及臨床資料，由兩名放射科醫(yī)師獨立通過西門子Syngo

2、MMWP工作站上的Volume自動體積測量軟件測定痛風(fēng)石中尿酸鹽體積和骨質(zhì)破壞的體積，相隔一周進行第二次測量。通過組間相關(guān)系數(shù)（ICC，Intraclass correlation coefficient）以及一致性范圍分析來評估組內(nèi)及組間可重復(fù)性。根據(jù)痛風(fēng)石的沉積位置（骨內(nèi)、關(guān)節(jié)內(nèi)、軟組織內(nèi)），分別進行痛風(fēng)石中尿酸鹽體積與骨質(zhì)破壞體積的相關(guān)性分析。
　　結(jié)果:
　　51例患者中，男性46例(90％)，女性5例(10％)。痛

3、風(fēng)石有534個，59個(11％)位于手腕部，475個(89％)位于足踝部，痛風(fēng)石中尿酸鹽的平均體積為139.14 mm3（中位數(shù)6.58;0.12-40797.37）;尿酸鹽體積測量的組內(nèi)及組間ICC分別為1.000（95％ CI，1.000-1.000）、1.000(95％CI，1.000-1.000)。骨質(zhì)破壞有301個，42個(14％)位于手腕部，259個(86％)位于足踝部，平均體積為218.00 mm3(97.62;3.43-

4、5319.02);骨質(zhì)破壞體積測量的組內(nèi)及組間ICC分別為0.998（95％CI，0.998-0.998）、0.999(95％CI，0.998-0.999)。痛風(fēng)石數(shù)目與總尿酸鹽體積或總骨質(zhì)破壞體積相關(guān)性具有統(tǒng)計學(xué)意義，而其他的臨床資料與尿酸鹽和骨質(zhì)破壞未見明顯相關(guān)性。118個痛風(fēng)石存在對應(yīng)的骨質(zhì)破壞，13個(11％)位于手腕部，105個(89％)位于足踝部;其中關(guān)節(jié)內(nèi)痛風(fēng)石45個，骨內(nèi)痛風(fēng)石19個，軟組織痛風(fēng)石1個，關(guān)節(jié)內(nèi)—骨內(nèi)痛風(fēng)石

5、22個，關(guān)節(jié)內(nèi)—軟組織痛風(fēng)石9個，關(guān)節(jié)內(nèi)—骨內(nèi)—軟組織痛風(fēng)石22個。在骨內(nèi)痛風(fēng)石、關(guān)節(jié)內(nèi)—骨內(nèi)痛風(fēng)石，關(guān)節(jié)—軟組織—骨內(nèi)痛風(fēng)石中，尿酸鹽體積與骨質(zhì)破壞體積呈明顯相關(guān)(r=0.645-0.880，p≤0.001);而關(guān)節(jié)內(nèi)痛風(fēng)石、關(guān)節(jié)內(nèi)—軟組織痛風(fēng)石的尿酸鹽體積與骨質(zhì)破壞體積的相關(guān)性無統(tǒng)計學(xué)意義(r=0.026-0.040，p=0.796-0.947)。足踝部的總尿酸鹽體積與總骨質(zhì)破壞體積呈中等相關(guān)(rs=0.574，p＜0.001)，而