血管擴張劑治療突發(fā)性耳聾的系統(tǒng)評價.pdf

1、目的:評價血管擴張劑治療突發(fā)性耳聾的療效及其安全性。
　　 方法:根據(jù)循證醫(yī)學原則,運用系統(tǒng)評價的方法,計算機檢索Cochrane圖書館(2009年第三期),PubMed(1966-2009),Embase(1974-2009),ISIProceedings(1997-2009)、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫(1978-2009),中國學術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫(1979-2009)、VIP中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(1989-2009)、萬方數(shù)

2、據(jù)庫和Google學術(shù)檢索。檢索時間截至2009年9月。首先研究者閱讀文獻題目,對相關(guān)聯(lián)的文獻再閱讀其摘要,如果是隨機對照試驗則閱讀全文,選擇符合納入標準的隨機對照試驗(RCT),根據(jù)制定的數(shù)據(jù)表提取符合納入標準的研究數(shù)據(jù),對納入研究的特點列表分析,方法學質(zhì)量評價從隨機方法、分配隱藏、盲法、有無失訪這幾方面采用Jadad評分和分配方案隱藏分級進行評價,采用RevMan4.2.10軟件進行統(tǒng)計分析。對于可以合并分析的指標進行Meta分析;

3、對于不能進行Meta分析則用描述性方法分析結(jié)果。研究結(jié)果是連續(xù)性變量的研究采用標準均數(shù)差(SMD)或加權(quán)均數(shù)差(WMD)表示,研究結(jié)果是二分類變量的研究采用比值比(OR)或相對危險度(RR)表示,兩者都計算95％的可信區(qū)間(CI)。對無統(tǒng)計學異質(zhì)性的研究,用固定效應模型合并分析;對有統(tǒng)計學異質(zhì)性的研究,用隨機效應模型處理。
　　 結(jié)果:共28個試驗符合納入標準。納入研究中血管擴張劑涉及的藥物包括低右、羥已基淀粉、前列腺素、已酮可

4、可堿、萘呋胺脂、復方丹參、葛根素、銀杏葉提取物等。本系統(tǒng)評價結(jié)果顯示,血管擴張劑與安慰劑對照的7個試驗,血管擴張劑療效并不優(yōu)于安慰劑。血管擴張劑和血管擴張劑比較的14個試驗中,葛根素注射液與其他血管擴張劑療效比較有統(tǒng)計學意義,銀杏葉提取物療效不優(yōu)于其他血管擴張劑,低右+復方丹參不優(yōu)于其他血管擴張劑,低右的短期療效和長期療效都不優(yōu)于羥己基淀粉,萘呋胺脂療效不優(yōu)于其他血管擴張劑。血管擴張劑對比其他治療方法9個試驗,復方丹參不優(yōu)于其他治療,血

5、管擴張劑療效不優(yōu)于激素。28個試驗中8個試驗描述了瘙癢、過敏反應、高血壓、心律失常、頭痛、出汗等不良反應。
　　 結(jié)論:血管擴張劑治療突發(fā)性耳聾的療效仍不清楚,由于上述的結(jié)論基本來自單個研究,研究質(zhì)量參差不齊,大多數(shù)研究樣本量小,因此使用結(jié)論時必須謹慎,所有研究結(jié)果均不能作為推薦應用的證據(jù),有必要進行更多多中心、試驗設(shè)計嚴格、大規(guī)模的隨機對照試驗。目前尚無足夠的證據(jù)證明哪種藥物更有效,期待開展更多多中心、大樣本、長期隨訪的RCT