利多卡因聯(lián)合地塞米松治療突發(fā)性耳聾的臨床研究.pdf

1、目的:觀察鼓室內(nèi)注射地塞米松聯(lián)合靜脈點滴利多卡因?qū)ν话l(fā)性耳聾的治療效果,了解兩者合用是否可以作為常規(guī)治療突發(fā)性耳聾的臨床方法。
　　 方法:選擇120例(139耳)2007年1月到2010年6月在我院住院治療的突發(fā)性耳聾患者,按簡單隨機方法隨機分為4組,常規(guī)治療組29例(34耳)、地塞米松組31例(35耳)、利多卡因組28例(33耳)、地塞米松和利多卡因聯(lián)合組32例(37耳)。常規(guī)治療組:維生素B12500μg、維生素B1100

2、 mg肌肉注射,舒血寧10 ml加入250ml生理鹽水靜脈緩滴;銀杏達(dá)莫注射液20ml加入2.50ml葡萄糖靜脈緩滴;凱時(前列地爾注射液)10μg加入10 ml生理鹽水緩慢靜脈推注;7天為一療程。地塞米松組:在此基礎(chǔ)上,患者平臥,患耳朝上,在耳內(nèi)鏡下于鼓膜前下與后下之間的區(qū)域行鼓膜約平蝸窗穿刺,向鼓室內(nèi)緩慢注入地塞米松(5g/L),大部分情況下注入1 ml。注入后保持患耳患者保持頭偏向健側(cè)45度,后仰45度,持續(xù)30min,避免作吞咽

3、動作,以使藥液進(jìn)入圓窗,充分和圓窗膜接觸。每目注射1次,連續(xù)注射7天。利多卡因組:在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,利多卡因0.2g靜脈點滴,將藥加入10％葡萄糖(或0.9％生理鹽水)250ml中,于2h滴完。地塞米松和利多卡因聯(lián)合組:在常規(guī)治療基礎(chǔ)同時應(yīng)用利多卡因靜脈點滴以及鼓室注射地塞米松。治療前后進(jìn)行純音測聽檢查,獲取250、500、1000、2000、4000Hz氣導(dǎo)純音聽閾均值(PTA)進(jìn)行比較后觀察4組的療效。患者分別在治療前及治療后按試劑

4、盒要求抽取外周靜脈血用以檢測血清一氧化氮(NO)、谷胱甘肽過氧化物酶(GSH-Px)和血漿血栓素A2(TXA2)的變化。
　　 結(jié)果:
　　 1.四組治療療效比較,地塞米松和利多卡因聯(lián)合組與其他三組均有顯著差異,有明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),效果最好。
　　 2.四組治療前后NO、GSH-Px、TXA2有顯著差異(P＜0.05).地塞米松組、地塞米松和利多卡因聯(lián)合組治療后NO、GSH-Px與常規(guī)組和利多卡因組