玻璃體切除聯(lián)合內界膜撕除、全視網膜光凝及玻璃體腔注射曲安奈德治療缺血型視網膜中央靜脈阻塞的臨床療效觀察.pdf

1、目的:視網膜中央靜脈阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)是臨床常見的視網膜血管疾病,也是臨床最常見的致盲眼病之一。CRVO又可分為兩型,即缺血型(ischemic)與非缺血型(nonischemic)。缺血型CRVO較非缺血型CRVO預后差,其原因是缺血型CRVO的患者眼底存在不同程度的毛細血管無灌注區(qū),導致視網膜新生血管生成,新生血管易反復出血,血液進入玻璃體后沉積機化牽拉視網膜造成牽拉性視網

2、膜脫離;部分患者可出現虹膜新生血管進而演變?yōu)殡y治的新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG);黃斑的持續(xù)缺血造成黃斑水腫導致患者視物變形,視力嚴重下降。玻璃體切除聯(lián)合內界膜撕除、全視網膜光凝及玻璃體腔注射曲安奈德為近年來新興的治療缺血型CRVO的手術方法,本研究旨在觀察此種術式的臨床療效及探討其可能出現的并發(fā)癥及作用機制,為臨床應用提供參考。
　　 方法:選擇2010年11月至2011年2月于河北醫(yī)科大

3、學第二醫(yī)院眼科就診的缺血性視網膜中央靜脈阻塞的患者6例6只眼,全部眼行玻璃體切除聯(lián)合內界膜撕除、全視網膜光凝及玻璃體腔注射曲安奈德4mg手術治療。于治療后1、2、3天、1周、1個月檢查視力及最佳矯正視力,于治療后3天、1周、1個月行眼壓測量,于治療后1、2、3天、1周、1個月行常規(guī)眼前節(jié)及眼底檢查,于治療后1個月復查FFA并行眼底彩色照相,治療后1星期、1個月時復查OCT并與術前對比。
　　 結果:
　　 1.符合入選標

4、準患者6例6只眼,失訪1例1只眼。最后入選5例5只眼,隨訪終末5只眼中4只眼較術前BCVA提高。
　　 2.所有入選眼術前眼壓均在9～21mmHg范圍內,隨訪終末5只眼中2只眼眼壓較術前升高,3只眼較術前降低,但所有眼眼壓均＜21mmHg。
　　 3.手術治療前所有入選患者患眼虹膜均未發(fā)現新生血管,手術治療后3天內均未發(fā)現角膜混濁水腫,隨訪結束時所有眼均未發(fā)現虹膜新生血管。
　　 4.隨訪終末所有眼眼底檢查均可見

5、視網膜出血有不同程度的吸收,靜脈迂張減輕,4只眼黃斑水腫減輕,1只眼黃斑水腫未減輕。
　　 5.隨訪終末5只眼中4只眼CMT較術前降低,其中降低幅度最大者為630μm;1只眼CMT升高且高于術前,考慮為黃斑水腫復發(fā)。
　　 6.隨訪終末4只眼FFA早期及中晚期視盤及血管熒光滲漏較術前減少,視盤及黃斑區(qū)水腫減輕,靜脈迂張較術前減輕。1只眼黃斑水腫未減輕。
　　 7.術中及術后未發(fā)現相關并發(fā)癥發(fā)生。
　　 結