生物反饋電刺激與雌三醇治療圍絕經(jīng)期婦女壓力性尿失禁的療效分析.pdf

1、尿失禁癥曾在90年代一度被列為五大影響嚴(yán)重的疾病之一，女性人群中23％-45%有不同程度的尿失禁，成為了亟待解決的問題。國際尿控協(xié)會(ICS)明確指出，壓力性尿失禁的癥狀是在人打噴嚏、用力或者咳嗽時，尿液自動性地滲漏，其特征是在腹壓增加時尿液不自主地流出。伴隨著女性年齡的增加，患病的機率也呈逐步上升趨勢，相關(guān)研究表明，首當(dāng)其沖的是處于圍絕經(jīng)期（40-59歲）婦女，其發(fā)病率高出非圍絕經(jīng)期女性的兩倍之多，所以引起了醫(yī)學(xué)界人士的注意。

2、　　 引起壓力性尿失禁的常見的病因有以下幾點。首先，尿道的開合功能不完全。這一病變存在的原因有尿道橫紋肌或者平滑肌的損傷，盆底肌肉過于薄弱以及神經(jīng)末梢的受損等。其次，遭受外傷引起病變，如骨盆骨折和分娩產(chǎn)傷等。再次，由于醫(yī)源性手術(shù)造成的。陰道、盆腔以及內(nèi)創(chuàng)傷較大的手術(shù)（如陰式子宮切除術(shù)、陰道前壁手術(shù)，宮頸癌根治術(shù)等），均會對膀胱頸及尿道支托組織和尿道組織產(chǎn)生破壞作用，從而引發(fā)尿失禁病癥。最后，壓力性尿失禁還存在其他因素，諸如肥胖、生育、

3、遺傳等。
　　 壓力性尿失禁對女性的身心健康都有著舉足輕重的影響。從生理方面來看，患者的尿失禁會造成皮膚感染、濕疹以及泌尿系統(tǒng)的炎癥；從心理方面來看，尿失禁會讓患者產(chǎn)生自卑、焦慮等，對人際交往極為不利，更有甚者會引起憂郁癥。就目前而言，女性壓力性尿失禁已經(jīng)擾亂了患者正常的工作和社交，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量，成為較為突出的社會生活問題。然而，很多女性面臨這種困窘的疾病往往難以啟齒，主動就診的并不多，有的女性甚至認(rèn)為在年齡的增長之

4、下，這是一種理所當(dāng)然通常會出現(xiàn)的癥狀。殊不知，壓力性尿失禁目前是一種可預(yù)防可治療的病癥。
　　 目前，非手術(shù)治療以生物反饋以及電磁神經(jīng)刺激為主要的治療手段，此外，還可進行藥物治療等，如可對患者使用雌三軟膏。這種非手術(shù)治療的保守療法危險性較低，其并發(fā)癥也較小，即便是部分SUI患者的治療效果不佳，也可適度減輕尿失禁的臨床癥狀。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，與采用生物反饋電刺激聯(lián)合藥物雌三軟膏的治療效果要高于單純使用生物反饋電刺激的療效，聯(lián)合治療的有

5、效率高以及不易復(fù)發(fā)的特征顯著提升了SUI患者的主客觀指標(biāo)。圍絕經(jīng)期的SUI與其它病因引發(fā)的尿失禁有其自身的特征。
　　 Morkvefd等人觀察并研究了生物反饋電刺激對產(chǎn)后壓力性尿失禁的預(yù)防以及治療作用。他們把42對匹配的SUI患者分兩組，每組21人。經(jīng)過1年的治療后，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合軟膏的組別比單純生物反饋電刺激的組別盆底肌肉力量明顯提高在歐洲的美國、法國和亞洲的日本、新加坡、韓國等地，應(yīng)用生物反饋電刺激治療儀治療女性SUI都有較廣泛

6、的應(yīng)用，而且已經(jīng)有多年的歷史，法國政府已經(jīng)規(guī)定所有的產(chǎn)婦均可享受一個療程的免費治療。我國目前尚無將其用于預(yù)防和治療女性SUI的報道。生物反饋電刺激聯(lián)合雌三軟膏的療法是否適用于中國女性，及其合適的治療參數(shù)以及療程都有待于進一步臨床探索，利用生物反饋電刺激聯(lián)合雌三軟膏對女性SUI進行治療還有助于進一步了解女性SUI的發(fā)病機制，為最終攻克該病提供幫助。
　　 本文致力于探索生物反饋電刺激與雌三醇軟膏聯(lián)合治療圍絕經(jīng)期婦女壓力性尿失禁的臨