汨羅市血吸蟲病流行區(qū)疫情動態(tài)變化的縱向觀察.pdf

1、研究背景:血吸蟲病是嚴重危害人民身體健康、阻礙社會經(jīng)濟發(fā)展的重大傳染病。我國血吸蟲病流行區(qū)分布在長江流域及其以南的12個省、自治區(qū)、直轄市。截止2007年,上海市、浙江省、福建省、廣東省、廣西壯族自治區(qū)已達到傳播阻斷標準,而以湖沼型流行區(qū)為主的湖南、湖北、江西、安徽、江蘇5省(湖區(qū)5省)及以山丘型流行區(qū)為主的四川、云南2省(山區(qū)2省)尚未達到傳播控制標準。全國449個血吸蟲病流行縣(市、區(qū))中,已有276個達到傳播阻斷標準,83個達到傳

2、播控制標準。目前疫情尚未控制的縣(市、區(qū))有90個,主要分布在湖區(qū)5省和山區(qū)的云南省。目前全國有血吸蟲病人51.6萬(其中晚期血吸蟲病人2.9萬人),釘螺面積35.7億m2。與防治初期相比,我國血防工作取得了舉世矚目的偉大成就,2008年全國達到了疫情控制標準。國家提出了到2015年達到傳播控制標準,要實現(xiàn)這個目標,尚有一定的距離。我們知道血吸蟲病疫情控制階段尚處于一個不穩(wěn)定的時期,部分流行區(qū)血吸蟲病人畜數(shù)量仍比較高,原有釘螺面積沒有明

3、顯壓縮,反而有增加趨勢。加上少數(shù)已達標地區(qū)疫情的回升,疫情尚有向非疫區(qū)城市擴散的潛在危險。
　　 湖南省是血吸蟲病流行較嚴重的省份之一,西漢古尸體內(nèi)血吸蟲的感染證明了血吸蟲病流行歷史悠久。汨羅市位于東洞庭湖區(qū),汨羅江于磊石鄉(xiāng)匯入洞庭湖,垸外洲灘釘螺分布廣,垸內(nèi)歷史有螺點多。經(jīng)過幾十年的防治,汨羅市于上世紀七十年代末期在湖南省內(nèi)較早達到基本消滅血吸蟲病的標準。但是,由于多種因素的影響(社會、自然、氣候等),近十幾年來,疫情發(fā)生了新

4、的變化。最近報道,汨羅市外出打工人員中發(fā)現(xiàn)了本地感染的急性血吸蟲病人,證明該地區(qū)經(jīng)過幾十年的防治仍有感染性螺點存在。因此,在當前部分地區(qū)血吸蟲病疫情回升的形勢下,研究血吸蟲病的基本消滅區(qū)流行因素和疫情變化的規(guī)律,可為我國血吸蟲病傳播控制目標的實現(xiàn),因地制宜地制定防治血吸蟲病的對策,客觀評價防治效果提供科學依據(jù)。
　　 研究目的:本研究目的是了解和掌握近十年來淚羅市血吸蟲病流行因素和疫情變化的規(guī)律,為制定防治血吸蟲病的對策、評價防

5、控效果及預測流行趨勢提供科學依據(jù),也為將來有關血吸蟲病疫苗等新技術產(chǎn)品在現(xiàn)場的應用提供流行病學基線資料。
　　 研究方法:采用文獻研究法對1996年～2008年的血吸蟲病疫情資料進行回顧性分析研究,同時采用橫斷面研究的問卷調(diào)查法對晚期血吸蟲病人、洲灘野糞及陽性螺點等開展相關的現(xiàn)場調(diào)查,具體做法如下:
　　 1、對汨羅市1996年～2008年各項疫情資料對數(shù)據(jù)進行整理、分析,找出相關性和規(guī)律性。描述血吸蟲病流行態(tài)勢,分析流

6、行特點,提出防治對策。
　　 2、采用問卷對晚期血吸蟲病人進行現(xiàn)場調(diào)查。
　　 3、開展野外洲灘糞便采樣,采用糞便毛蚴孵化塑料杯頂管法進行實驗室檢測。
　　 研究結(jié)果:
　　 1、汨羅市1996年～2008年垸內(nèi)釘螺面積呈下降趨勢,垸外釘螺面積占釘螺總面積90％以上,淚羅市近十年來急性血吸蟲病以散發(fā)流行為主,且以學生和農(nóng)民多見,以7～14歲年齡段為主,男性多于女性,垸外感染為主,秋季和夏季為高發(fā)期,以游泳

7、戲水為為主要感染方式。
　　 2、汨羅市晚血病人男性比女性多,以50歲以上人群為主,臨床分型中以腹水型為主,且救治率高。
　　 3、汨羅市家畜糞便主要分布在垸外洲灘,并發(fā)現(xiàn)有陽性野糞分布；水上流動人員以船民和漁民為主,男性的比例大于女性,年齡以15～54歲最多,漁船碼頭公廁分布極少。
　　 結(jié)論:汨羅市1996年～2008年釘螺和感染性釘螺主要分布在垸外,垸外釘螺面積占釘螺總面積90％以上,垸內(nèi)釘螺面積呈持續(xù)下降

8、趨勢,近五年來血吸蟲病患病率來呈下降趨勢,說明汨羅市的血防工作取了很大成績,以后要加強垸外釘螺的查殺。歷史有螺點和陽性螺點的存在,提示仍然存在當?shù)鼐用袷芨腥镜耐{,對于在感染流行季節(jié)可能本地感染的外出的打工人員,應及時跟蹤調(diào)查。急性血吸蟲病以學生多見且以游泳戲水為為主要感染方式,提示血防部門要重視在學校開展血防知識的教育。政府和血防部門在制定防治對策及評價效果時應該綜合考慮多種因素的影響。血防工作進入監(jiān)測階段后,相應的防治費用和新技術的