汨羅市血吸蟲病流行區(qū)疫情動(dòng)態(tài)變化的縱向觀察.pdf

1、研究背景:血吸蟲病是嚴(yán)重危害人民身體健康、阻礙社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重大傳染病。我國血吸蟲病流行區(qū)分布在長江流域及其以南的12個(gè)省、自治區(qū)、直轄市。截止2007年,上海市、浙江省、福建省、廣東省、廣西壯族自治區(qū)已達(dá)到傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn),而以湖沼型流行區(qū)為主的湖南、湖北、江西、安徽、江蘇5省(湖區(qū)5省)及以山丘型流行區(qū)為主的四川、云南2省(山區(qū)2省)尚未達(dá)到傳播控制標(biāo)準(zhǔn)。全國449個(gè)血吸蟲病流行縣(市、區(qū))中,已有276個(gè)達(dá)到傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn),83個(gè)達(dá)到傳

2、播控制標(biāo)準(zhǔn)。目前疫情尚未控制的縣(市、區(qū))有90個(gè),主要分布在湖區(qū)5省和山區(qū)的云南省。目前全國有血吸蟲病人51.6萬(其中晚期血吸蟲病人2.9萬人),釘螺面積35.7億m2。與防治初期相比,我國血防工作取得了舉世矚目的偉大成就,2008年全國達(dá)到了疫情控制標(biāo)準(zhǔn)。國家提出了到2015年達(dá)到傳播控制標(biāo)準(zhǔn),要實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo),尚有一定的距離。我們知道血吸蟲病疫情控制階段尚處于一個(gè)不穩(wěn)定的時(shí)期,部分流行區(qū)血吸蟲病人畜數(shù)量仍比較高,原有釘螺面積沒有明

3、顯壓縮,反而有增加趨勢(shì)。加上少數(shù)已達(dá)標(biāo)地區(qū)疫情的回升,疫情尚有向非疫區(qū)城市擴(kuò)散的潛在危險(xiǎn)。
　　 湖南省是血吸蟲病流行較嚴(yán)重的省份之一,西漢古尸體內(nèi)血吸蟲的感染證明了血吸蟲病流行歷史悠久。汨羅市位于東洞庭湖區(qū),汨羅江于磊石鄉(xiāng)匯入洞庭湖,垸外洲灘釘螺分布廣,垸內(nèi)歷史有螺點(diǎn)多。經(jīng)過幾十年的防治,汨羅市于上世紀(jì)七十年代末期在湖南省內(nèi)較早達(dá)到基本消滅血吸蟲病的標(biāo)準(zhǔn)。但是,由于多種因素的影響(社會(huì)、自然、氣候等),近十幾年來,疫情發(fā)生了新

4、的變化。最近報(bào)道,汨羅市外出打工人員中發(fā)現(xiàn)了本地感染的急性血吸蟲病人,證明該地區(qū)經(jīng)過幾十年的防治仍有感染性螺點(diǎn)存在。因此,在當(dāng)前部分地區(qū)血吸蟲病疫情回升的形勢(shì)下,研究血吸蟲病的基本消滅區(qū)流行因素和疫情變化的規(guī)律,可為我國血吸蟲病傳播控制目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),因地制宜地制定防治血吸蟲病的對(duì)策,客觀評(píng)價(jià)防治效果提供科學(xué)依據(jù)。
　　 研究目的:本研究目的是了解和掌握近十年來淚羅市血吸蟲病流行因素和疫情變化的規(guī)律,為制定防治血吸蟲病的對(duì)策、評(píng)價(jià)防

5、控效果及預(yù)測(cè)流行趨勢(shì)提供科學(xué)依據(jù),也為將來有關(guān)血吸蟲病疫苗等新技術(shù)產(chǎn)品在現(xiàn)場(chǎng)的應(yīng)用提供流行病學(xué)基線資料。
　　 研究方法:采用文獻(xiàn)研究法對(duì)1996年～2008年的血吸蟲病疫情資料進(jìn)行回顧性分析研究,同時(shí)采用橫斷面研究的問卷調(diào)查法對(duì)晚期血吸蟲病人、洲灘野糞及陽性螺點(diǎn)等開展相關(guān)的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查,具體做法如下:
　　 1、對(duì)汨羅市1996年～2008年各項(xiàng)疫情資料對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、分析,找出相關(guān)性和規(guī)律性。描述血吸蟲病流行態(tài)勢(shì),分析流

6、行特點(diǎn),提出防治對(duì)策。
　　 2、采用問卷對(duì)晚期血吸蟲病人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。
　　 3、開展野外洲灘糞便采樣,采用糞便毛蚴孵化塑料杯頂管法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。
　　 研究結(jié)果:
　　 1、汨羅市1996年～2008年垸內(nèi)釘螺面積呈下降趨勢(shì),垸外釘螺面積占釘螺總面積90％以上,淚羅市近十年來急性血吸蟲病以散發(fā)流行為主,且以學(xué)生和農(nóng)民多見,以7～14歲年齡段為主,男性多于女性,垸外感染為主,秋季和夏季為高發(fā)期,以游泳

7、戲水為為主要感染方式。
　　 2、汨羅市晚血病人男性比女性多,以50歲以上人群為主,臨床分型中以腹水型為主,且救治率高。
　　 3、汨羅市家畜糞便主要分布在垸外洲灘,并發(fā)現(xiàn)有陽性野糞分布；水上流動(dòng)人員以船民和漁民為主,男性的比例大于女性,年齡以15～54歲最多,漁船碼頭公廁分布極少。
　　 結(jié)論:汨羅市1996年～2008年釘螺和感染性釘螺主要分布在垸外,垸外釘螺面積占釘螺總面積90％以上,垸內(nèi)釘螺面積呈持續(xù)下降

8、趨勢(shì),近五年來血吸蟲病患病率來呈下降趨勢(shì),說明汨羅市的血防工作取了很大成績,以后要加強(qiáng)垸外釘螺的查殺。歷史有螺點(diǎn)和陽性螺點(diǎn)的存在,提示仍然存在當(dāng)?shù)鼐用袷芨腥镜耐{,對(duì)于在感染流行季節(jié)可能本地感染的外出的打工人員,應(yīng)及時(shí)跟蹤調(diào)查。急性血吸蟲病以學(xué)生多見且以游泳戲水為為主要感染方式,提示血防部門要重視在學(xué)校開展血防知識(shí)的教育。政府和血防部門在制定防治對(duì)策及評(píng)價(jià)效果時(shí)應(yīng)該綜合考慮多種因素的影響。血防工作進(jìn)入監(jiān)測(cè)階段后,相應(yīng)的防治費(fèi)用和新技術(shù)的