老年女性急性腦梗死后認(rèn)知障礙與性激素水平的關(guān)系研究.pdf

1、背景與目的：
　　 輕度認(rèn)知功能損害(Mild cognitive impairment，MCD是程度介于正常衰老和癡呆之間的一種認(rèn)知功能損害，是腦卒中患者常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)之一。性激素的變化對(duì)成人的認(rèn)知功能有重要影響，在腦梗死后性激素的變化更為明顯，臨床研究及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)已證明慢性腦缺血后認(rèn)知障礙與性激素變化存在明顯的相關(guān)性。本研究通過(guò)比較老年女性急性腦梗死后認(rèn)知障礙組與認(rèn)知功能正常組血清性激素的水平，并對(duì)可能影響腦梗死后認(rèn)知功能的其

2、他各因素進(jìn)行回歸分析，初步明確了老年女性急性腦梗死后認(rèn)知障礙與血清性激素水平的關(guān)系。為進(jìn)一步探討腦梗死后性激素影響認(rèn)知障礙的病理生理機(jī)制，及能否將調(diào)節(jié)性激素水平作為改善認(rèn)知功能的治療方法之一提供依據(jù)。
　　 方法：
　　 1.選擇老年女性急性腦梗死病例，均按照納入標(biāo)準(zhǔn)入選。
　　 2.收集患者的一般資料（年齡、受教育程度），既往病史，腦梗死特點(diǎn)（梗死部位、面積）。測(cè)定患者入院次晨空腹靜脈血清性激素水平。應(yīng)用NIH

3、SS及MoCA量表評(píng)估腦梗死后的神經(jīng)功能缺損情況及認(rèn)知功能。
　　 3.根據(jù)MoCA量表評(píng)分將研究對(duì)象分為認(rèn)知障礙組(MoCA＜25分)與認(rèn)知功能正常組(MoCA＞=25分)：
　　 4.比較認(rèn)知障礙組與認(rèn)知正常組在一般資料、既往病史、腦梗死特點(diǎn)、神經(jīng)功能缺損情況及性激素水平的差異
　　 5.Logistic回歸分析觀察老年女性急性腦梗死后輕度認(rèn)知功能障礙與性激素的關(guān)系。
　　 結(jié)果：
　　 1.

4、認(rèn)知障礙的發(fā)生率：本研究共收集72例急性腦梗死病例，其中48例發(fā)生認(rèn)知障礙，比例為58.33％。
　　 2.P4和E2水平：認(rèn)知障礙組血清P4、E2水平低于認(rèn)知正常組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P小于0.001。
　　 3.認(rèn)知功能與其他資料的關(guān)系：認(rèn)知障礙組患者年齡偏高、受教育水平偏低，既往有腦梗死病史者比例較高，NIHSS評(píng)分更高，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.01)。其余資料比較兩組間差異不明顯(p＞0.05)。

5、>　　 4.Logistic回歸分析示：既往腦梗死病史，血清低P4與E2水平是腦梗死后認(rèn)知障礙的重要危險(xiǎn)因素(p=0.012，OR=0.233)。
　　 5.MCI患者P4(0.16士0.07ng/l)和E2(12.39士1.82ug/dl)明顯低于正常組(P4:0.26士0.11ng/1;E2:18.91士1.37ug/dl,P＜0.001)。
　　 6.MCI組血清LH(31.61士8.81ng/dl)和FSH(1

6、29.31士11.27pg/ml)水平升高。但與正常組相比無(wú)顯著性差異(p＞0.05)。
　　 7.在MCI組，P4與E2濃度與視空間與執(zhí)行能力.注意力和延遲回憶呈負(fù)相關(guān)(p=0.000)。
　　 結(jié)論
　　 1.認(rèn)知障礙在急性腦梗死后有較高的發(fā)生率。
　　 2.老年女性急性腦梗死后認(rèn)知障礙患者年齡偏高，教育水平偏低。
　　 3.MCI患者出現(xiàn)血清P4和E2的下降。
　　 4.MCI患者L