急性腦梗死后認(rèn)知障礙與血清甲狀腺激素水平的關(guān)系研究.pdf

1、背景與目的：
　　 腦梗死后認(rèn)知障礙有較高的發(fā)生率，積極探索其病理生理機(jī)制，早期干預(yù)可控制因素對(duì)認(rèn)知功能的改善有重要意義。甲狀腺激素對(duì)成人的認(rèn)知功能有重要作用且在腦梗死后變化明顯，已有臨床研究及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明慢性腦缺血后認(rèn)知障礙與甲狀腺激素變化存在明顯的相關(guān)性。本研究通過(guò)比較急性腦梗死后認(rèn)知障礙組與認(rèn)知功能正常組血清甲狀腺激素的水平，比較低FT3組與正常FT3組患者的認(rèn)知功能，并對(duì)各可能影響腦梗死后認(rèn)知功能的因素進(jìn)行回歸分析，初步

2、明確腦梗死后認(rèn)知障礙與血清甲狀腺激素水平的關(guān)系。為進(jìn)一步探討腦梗死后認(rèn)知障礙的病理生理機(jī)制，調(diào)節(jié)甲狀腺激素水平，改善認(rèn)知功能提供依據(jù)。
　　 方法：
　　 1.按照病例入選標(biāo)準(zhǔn)納入急性腦梗死病例。
　　 2.收集患者的一般資料（年齡、性別、受教育年限、煙酒史），既往病史，記錄腦梗死特點(diǎn)（梗死部位、面積）。測(cè)定患者入院次晨空腹靜脈血清甲狀腺激素及促甲狀腺激素水平。分別應(yīng)用NIHSS及MoCA測(cè)評(píng)腦梗死后的神經(jīng)功能缺

3、損情況及認(rèn)知功能。
　　 3.根據(jù)MoCA評(píng)分將研究對(duì)象分為認(rèn)知障礙組(MoCA<25分)與認(rèn)知功能正常組(MoCA>=25分)；按照血清FT3水平分為低FT3組(FT3<2.10pg/ml)與正常FT3組(FT3>=2.10pg/ml)。
　　 4.比較認(rèn)知障礙組與認(rèn)知正常組在一般資料、既往病史、腦梗死特點(diǎn)、神經(jīng)功能缺損情況及血清甲狀腺激素、促甲狀腺激素水平的差異；比較低FT3組與正常FT3組的認(rèn)知功能與一般資料；對(duì)腦

4、梗死后認(rèn)知障礙的可能危險(xiǎn)因素進(jìn)行Logistic回歸分析。
　　 結(jié)果：
　　 1.認(rèn)知障礙發(fā)生率：本研究共收集81例急性腦梗死病例，其中49例發(fā)生認(rèn)知障礙，比例為60.5％。
　　 2.不同認(rèn)知狀態(tài)下的甲狀腺激素水平：認(rèn)知障礙組血清TT3、FT3、FT4、TSH水平低于認(rèn)知正常組，TT4略高于認(rèn)知正常組；其中FT3水平差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P=0.020.
　　 3.低FT3組(28例)與正常FT3組(5

5、3例)認(rèn)知障礙的發(fā)生率比較：低FT3組認(rèn)知障礙者22例，比例為78.6％；正常FT3組認(rèn)知障礙者27例，比例為50.9％，P=0.016，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 4.認(rèn)知功能與其他資料：認(rèn)知障礙組患者年齡較高、受教育水平較低，既往腦梗死病史者比例較高，NIHSS評(píng)分更高，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其余資料比較兩組間差異不明顯。
　　 5.Logistic回歸分析示：既往腦梗死病史，血清低FT3水平是腦梗死后認(rèn)知障礙的重