急性腦梗死后認知障礙與血清甲狀腺激素水平的關系研究.pdf

1、背景與目的：
　　 腦梗死后認知障礙有較高的發(fā)生率，積極探索其病理生理機制，早期干預可控制因素對認知功能的改善有重要意義。甲狀腺激素對成人的認知功能有重要作用且在腦梗死后變化明顯，已有臨床研究及動物實驗證明慢性腦缺血后認知障礙與甲狀腺激素變化存在明顯的相關性。本研究通過比較急性腦梗死后認知障礙組與認知功能正常組血清甲狀腺激素的水平，比較低FT3組與正常FT3組患者的認知功能，并對各可能影響腦梗死后認知功能的因素進行回歸分析，初步

2、明確腦梗死后認知障礙與血清甲狀腺激素水平的關系。為進一步探討腦梗死后認知障礙的病理生理機制，調(diào)節(jié)甲狀腺激素水平，改善認知功能提供依據(jù)。
　　 方法：
　　 1.按照病例入選標準納入急性腦梗死病例。
　　 2.收集患者的一般資料（年齡、性別、受教育年限、煙酒史），既往病史，記錄腦梗死特點（梗死部位、面積）。測定患者入院次晨空腹靜脈血清甲狀腺激素及促甲狀腺激素水平。分別應用NIHSS及MoCA測評腦梗死后的神經(jīng)功能缺

3、損情況及認知功能。
　　 3.根據(jù)MoCA評分將研究對象分為認知障礙組(MoCA<25分)與認知功能正常組(MoCA>=25分)；按照血清FT3水平分為低FT3組(FT3<2.10pg/ml)與正常FT3組(FT3>=2.10pg/ml)。
　　 4.比較認知障礙組與認知正常組在一般資料、既往病史、腦梗死特點、神經(jīng)功能缺損情況及血清甲狀腺激素、促甲狀腺激素水平的差異；比較低FT3組與正常FT3組的認知功能與一般資料；對腦

4、梗死后認知障礙的可能危險因素進行Logistic回歸分析。
　　 結(jié)果：
　　 1.認知障礙發(fā)生率：本研究共收集81例急性腦梗死病例，其中49例發(fā)生認知障礙，比例為60.5％。
　　 2.不同認知狀態(tài)下的甲狀腺激素水平：認知障礙組血清TT3、FT3、FT4、TSH水平低于認知正常組，TT4略高于認知正常組；其中FT3水平差異具有統(tǒng)計學意義，P=0.020.
　　 3.低FT3組(28例)與正常FT3組(5

5、3例)認知障礙的發(fā)生率比較：低FT3組認知障礙者22例，比例為78.6％；正常FT3組認知障礙者27例，比例為50.9％，P=0.016，差別具有統(tǒng)計學意義。
　　 4.認知功能與其他資料：認知障礙組患者年齡較高、受教育水平較低，既往腦梗死病史者比例較高，NIHSS評分更高，兩組差異具有統(tǒng)計學意義。其余資料比較兩組間差異不明顯。
　　 5.Logistic回歸分析示：既往腦梗死病史，血清低FT3水平是腦梗死后認知障礙的重