急性心肌梗死患者的院前自救行為及影響因素.pdf

1、目的：了解急性心肌梗死患者院前自救行為狀況；探討社會人口學(xué)因素、既往病史、發(fā)病狀況、對心梗知識知曉狀況及親屬等對患者自救行為的影響。
　　 方法：采取立意抽樣法，選擇2009.3～2010.6期間在山東省泰安市3家三級醫(yī)院診斷為急性心肌梗死的99例患者為研究對象。通過自編的急性心肌梗死患者院前自救行為問卷對患者的自救行為狀況及影響因素進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查前對問卷的信效度進(jìn)行檢測，重測信度為0.86，專家效度為0.81。數(shù)據(jù)通過SPSS

2、13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析，對患者的院前自救行為狀況、親屬等的行為及情緒反應(yīng)采用頻數(shù)、百分位法進(jìn)行描述，對患者的社會人口學(xué)、既往病史、發(fā)病狀況、對心梗知識知曉程度等資料進(jìn)行x2檢驗(yàn)和二分類Logistic回歸分析，篩選影響患者自救行為的因素。
　　 結(jié)果：
　　 1.僅有14.1％的患者發(fā)病后立即休息，28.3％的患者服用了正確藥物，僅18.2％的患者發(fā)病后使用EMS直接轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院。
　　 2.x2檢驗(yàn)顯示，女性

3、患者(x2=11.097，P<0.01)、有冠心病史(x2=11.135，P<0.01)、發(fā)病時(shí)無出冷汗癥狀出現(xiàn)(x2=4.306，P<0.05)的患者更易在發(fā)病后立即休息；既往有高血壓(x2=11.862，P<0.01)、冠心病(x2=22.133，P<0.01)、心梗發(fā)作兩次及以上(x2=14.668，P<0.01)的患者、對心肌梗死知識了解(x2=29.527，P<0.01)的患者更易在發(fā)病后正確用藥；未發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的影響患者

4、使用急救醫(yī)療服務(wù)的因素。
　　 3.多元Logistic回歸分析表明女性(OR0.149，95％CI0.044～0.506)、冠心病(OR7.877，95％CI2.030～30.560)是預(yù)測患者發(fā)病后立即休息的獨(dú)立相關(guān)因素。高血壓(OR5.882，95％CI1.631～21.214)、冠心病(OR8.905，95％CI2.529～31.354)、心梗發(fā)作兩次及以上的患者(OR0.147，95％CI0.023～0.948)、對心

5、肌梗死知識了解(OR2.712，95％CI1.552～4.739)是預(yù)測發(fā)病后正確服藥的獨(dú)立相關(guān)因素。未發(fā)現(xiàn)預(yù)測患者EMS使用的獨(dú)立相關(guān)因素。
　　 4.82.8％的患者發(fā)病后的第一反應(yīng)是尋求親人的幫助，而不是首先撥打急救電話。78.2％的在場親屬在患者發(fā)病后表現(xiàn)為緊張、焦慮，僅16.1％有效應(yīng)對。74.7％的親屬等在場的人盡快送患者入院，28.7％的人指導(dǎo)患者休息，14.9％盡快撥打急救電話。
　　 結(jié)論：
　　

6、 1.急性心肌梗死患者院前自救行為大多存在不恰當(dāng)或缺失。
　　 2.女性患者、有冠心病史、發(fā)病時(shí)無出冷汗癥狀出現(xiàn)的患者更易在發(fā)病后立即休息。既往有高血壓、冠心病、心梗發(fā)作兩次及以上的患者、對心肌梗死知識了解的患者更易在發(fā)病后正確用藥。
　　 3.親屬等人對患者的自救行為會產(chǎn)生重要影響，這種影響有時(shí)是產(chǎn)生積極影響，有時(shí)是消極影響，但多數(shù)情況下是積極影響。
　　 4.應(yīng)該加強(qiáng)對公眾、心梗患者及其家人關(guān)于心肌梗死癥狀