成都市社區(qū)老年人輕度認(rèn)知功能障礙調(diào)查結(jié)果分析.pdf

1、目的：癡呆，是一種獲得性、進(jìn)行性、全面性持續(xù)的認(rèn)知功能障礙，而阿爾茨海默?。ˋD）是老年癡呆中最常見的類型。據(jù)不完全統(tǒng)計，2006年全球范圍內(nèi)的AD患者約為兩千六百萬人，到2050年，AD患者將是現(xiàn)在的4倍，意味著每85個人中，就有一個AD患者，并給社會和家庭造成極大的負(fù)擔(dān)。而臨床診斷的AD患者基本都處于中晚期，現(xiàn)有的治療均難以取得滿意的療效。輕度認(rèn)知功能障礙（MCI）是介于正常老化和癡呆之間的一種過渡階段的認(rèn)知功能障礙綜合征。研究顯示

2、，MCI是AD的高危人群。MCI患者以每年10％～15％的速度發(fā)展為AD，是正常老人發(fā)生AD的10倍，一半以上的MCI患者會在5年內(nèi)進(jìn)展為AD，故對MCI患者的早期篩查、早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)，能顯著減少AD的危害，減輕社會和家庭的負(fù)擔(dān)。MCI目前患病率較高，且主要集中在老年人中，但由于其早期表現(xiàn)不明顯，病情進(jìn)展緩慢，難以引起重視，就診率較低，故有必要對高危人群進(jìn)行早期篩查。蒙特利爾認(rèn)知評估量表（MoCA）是新近應(yīng)用于國內(nèi)的MCI快速篩查工

3、具，研究顯示其信度和效度較高，與簡易精神狀態(tài)量表（MMSE）比較具有更高的敏感性和特異性，但由于其在國內(nèi)應(yīng)用時間較短，各地結(jié)果報道不一。本研究旨在探討成都市社區(qū)老年人MCI的患病現(xiàn)狀，并分析MoCA在本市進(jìn)行MCI篩查的效果，評價其信效度及對MCI的敏感性和特異性，探討最佳分界值，以協(xié)助提早發(fā)現(xiàn)社區(qū)老年人中MCI患者。方法：采用MMSE和MoCA對成都市社區(qū)老年人進(jìn)行MCI篩查，計算調(diào)查人群MCI檢出率，分析MCI的影響因素。其次對Mo

4、CA進(jìn)行探討，計算其信度、效度、敏感性、特異性和Youden指數(shù)，評價MoCA對成都市社區(qū)老年人MCI篩查的應(yīng)用價值，并計算適合我市老年人MCI患者的劃界分。結(jié)果：參與此次社區(qū)調(diào)查并配合完成所有測試的人數(shù)為674人，其中MCI患者106人，總檢出率為15.72％。教育程度、年齡對MCI患病有顯著影響，性別、職業(yè)對MCI發(fā)病無統(tǒng)計學(xué)差異。MoCA量表的Cronbach’sα為0.852，具有較好的信度；其總分與MMSE比較，相關(guān)系數(shù)為0.

5、9392，校標(biāo)效度良好；各子項得分除地點定向和連線外，均與總分相關(guān)（相關(guān)系數(shù)>0.5），內(nèi)容效度良好；MoCA以原版推薦26分為界，對MCI篩查的敏感性和特異性分別為98.11％和26.72％，Youden指數(shù)為0.2483。結(jié)論：成都市社區(qū)老年人MCI檢出率較高，今后應(yīng)加強(qiáng)宣傳教育及篩查力度；教育程度是MCI的保護(hù)性因素，高齡是MCI的危險因素；用MoCA量表對成都市社區(qū)老年人認(rèn)知功能的篩查是簡便可行的，具有良好的信度、效度和敏感性，