CD24和Ep-CAM蛋白在卵巢上皮性癌組織中的表達及其意義.pdf

1、背景和目的
　　 卵巢惡性腫瘤是婦科腫瘤醫(yī)師面臨的最具挑戰(zhàn)性的難題,其發(fā)生率雖在女性生殖系統(tǒng)的惡性的腫瘤占第三位,但是其死亡率占居首位。卵巢癌起病隱匿,侵襲和轉移能力強,75％患者發(fā)現(xiàn)時已屬晚期,五年生存率僅35％。上皮性卵巢癌占卵巢惡性腫瘤的85％～90％。90％以上的卵巢癌患者死于腫瘤的侵襲和轉移,尋找有價值的可以預測其轉移并能指導臨床治療的生物學指標為卵巢癌研究的熱點。細胞粘附分子24(cluster of differe

2、ntiation24,CD24)是選擇素蛋白家族P選擇素的配體,是一種低分子量高度糖基化的粘蛋白樣的粘附分子,被認為是新的致癌基因和轉移促進因子。上皮細胞粘附分子(Epithelial cell adhsionmolecule,Ep-CAM)是一種新穎的廣譜上皮細胞癌抗原,介導同型細胞間的粘附,參與細胞的惡性轉變過程,與腫瘤的細胞增殖和侵襲和轉移有關。
　　 近年來CD24與卵巢腫瘤關系的研究主要集中在CD24與卵巢轉移和預后,

3、也有部分學者在體外嘗試基因敲除治療卵巢腫瘤,效果仍需多實驗進一步驗證。Ep-CAM與卵巢癌的研究相對較少,部分研究證實Ep-CAM的過表達與卵巢癌的預后相關,過表達者預后較差。最近有學者在卵巢癌患者腹水離心后的蛋白中發(fā)現(xiàn)CD24和Ep-CAM的表達,目前關于兩者在卵巢上皮性癌中的共同檢測目前國內(nèi)外鮮有報道。
　　 本文通過免疫組化法對正常卵巢組織,良性、交界性卵巢上皮腫瘤和卵巢上皮性癌組織中CD24及Ep-CAM的表達情況進行檢

4、測,并觀察這兩種蛋白的表達與卵巢上皮性癌的臨床分期,組織學分級等臨床和病理參數(shù)的關系。探討卵巢上皮性腫瘤與CD24及Ep-CAM二者的表達的關系,從分子粘附方面研究卵巢上皮性腫瘤的發(fā)生、發(fā)展及轉歸情況,并探討CD24和Ep-CAM作為卵巢癌預測轉移和靶向基因治療指標的潛在價值。
　　 材料和方法：
　　 收集鄭州大學第三附屬醫(yī)院2003年1月至2008年10月住院手術切除卵巢上皮性腫瘤的石蠟包埋標本96例,同時收集同期住

5、院的因子宮肌瘤同時切除卵巢的正常卵巢組織蠟塊10例。96例均為原發(fā)卵巢腫瘤,其中良性上皮性腫瘤16例、交界性腫瘤19例,卵巢癌61例(其中漿液性26例,粘液性22例,子宮內(nèi)膜樣11例,透明細胞癌2例)。61例卵巢癌中,FIGO臨床分期分為:Ⅰ、Ⅱ期28例和Ⅲ、Ⅳ期33例；按組織學分級分為:G1級組29例和G2、G3級組32例；其中有淋巴結轉移27例,無淋巴結轉移34例;按有無大網(wǎng)膜轉移分為:轉移組33例和無轉移組28例。
　　

6、采用免疫組化SP法檢測正常卵巢組織、良性、交界性和卵巢上皮性癌中CD24和Ep-CAM的表達情況,分析二者的表達在各組中的差異性及其表達與其臨床病理參數(shù)的關系。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學分析,采用x2檢驗及Spearman等級相關分析,檢驗水準α=0.05。
　　 結果：
　　 1 CD24蛋白在良性、交界性腫瘤和卵巢上皮性癌組織中表達率分別為12.50％(2/16)、52.63％(10/19)和80.

7、16％(49/61),組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　　 2 Ep-CAM蛋白的表達在良性、交界性腫瘤和卵巢上皮性癌中表達率分別為18.75％(3/12)、63.16％(12/19)和90.16％(55/61),組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　　 3 CD24蛋白和Ep-CAM蛋白在卵巢上皮性癌Ⅲ期、Ⅳ期的陽性表達明顯高于在Ⅰ期、Ⅱ期組織中的表達,兩者比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。有淋

8、巴結轉移組和大網(wǎng)膜轉移組的陽性率明顯高于無淋巴結轉移組和無大網(wǎng)膜轉移組的表達,比較結果有差異統(tǒng)計學意義(P<0.05)。Ep-CAM蛋白在G1級癌組織中的表達明顯低于在G2、G3級癌組織中的表達,比較結果差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　　 4卵巢癌CD24陽性表達49例中有48例Ep-CAM表達陽性；CD24陰性表達12例中有5例Ep-CAM表達陰性,通過Spearman等級相關分析,rs=0.529,P<0.01,表明二

9、者在卵巢癌組織中的表達有明顯的正相關性。
　　 結論：
　　 1 CD24蛋白的表達水平隨著良性、交界性和惡性性質的變化而逐步上升,在卵巢上皮性癌組織中高表達,CD24蛋白的表達與上皮性癌的臨床分期有關,有淋巴結和大網(wǎng)膜轉移組的CD24表達也增高。提示CD24在卵巢上皮性腫瘤的發(fā)生發(fā)展和轉移中可能有一定作用。
　　 2 Ep-CAM蛋白的表達水平隨著良性、交界性和惡性性質的變化而逐步上升,在卵巢上皮性癌組織中高表