城市公立醫(yī)院信用評價(jià)指標(biāo)體系研究.pdf

1、目的：
　　 本研究通過界定信用和公立醫(yī)院信用的概念，了解其信用評價(jià)的現(xiàn)狀，分析公立醫(yī)院信用評價(jià)的特點(diǎn)，確定信用評價(jià)體系的指標(biāo)和權(quán)重，從而構(gòu)建起一套更有針對性、更切實(shí)可行的城市公立醫(yī)院信用評價(jià)指標(biāo)體系，為評價(jià)機(jī)構(gòu)提供一種醫(yī)院信用評價(jià)的工具，從而達(dá)到強(qiáng)化政府宏觀調(diào)控決策、引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升自身信用形象、規(guī)范醫(yī)療市場交易秩序，真正保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身健康、有效、持續(xù)地運(yùn)行，最終推動我國衛(wèi)生事業(yè)全面高速發(fā)展的目的。
　　 方法：

2、r>　　 1.文獻(xiàn)研究法通過Medline、CBM、CNKI光盤等檢索工具、Internet網(wǎng)絡(luò)查閱國內(nèi)外信用評價(jià)的有關(guān)專著和學(xué)術(shù)論文等文獻(xiàn)資料，了解國內(nèi)外信用評價(jià)的有關(guān)研究，并進(jìn)行歸納總結(jié)，界定醫(yī)院信用的概念，分析醫(yī)院信用評價(jià)與企業(yè)信用評價(jià)的區(qū)別。
　　 2.德爾菲法
　　 選擇有豐富經(jīng)驗(yàn)的相關(guān)研究領(lǐng)域的專家23人，主要來自衛(wèi)生部、市（區(qū)）衛(wèi)生局、高校衛(wèi)生管理學(xué)院、公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、疾病控制中心及其它研究部門。根據(jù)各專家

3、的學(xué)歷、職稱、專業(yè)背景、從事衛(wèi)生管理工作年限，計(jì)算專家的熟悉系數(shù)、判斷系數(shù)和權(quán)威系數(shù)等，并對專家進(jìn)行兩輪專家咨詢，對初選指標(biāo)進(jìn)行篩選。
　　 3.AHP法（層次分析法）
　　 運(yùn)用德爾菲法中專家的打分計(jì)算一級、二級指標(biāo)的權(quán)重，并結(jié)合層次分析法(Analytic Hierarchy Process，AHP)，計(jì)算三級指標(biāo)的權(quán)重，從而形成信用評價(jià)指標(biāo)模型。
　　 4.問卷調(diào)查法選取武漢地區(qū)四所公立醫(yī)院，湖北省腫瘤醫(yī)院

4、、同濟(jì)醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院和省新華醫(yī)院，設(shè)計(jì)了醫(yī)院基本情況調(diào)查表、醫(yī)護(hù)人員滿意度調(diào)查表、患者滿意度和反應(yīng)性調(diào)查表，隨機(jī)調(diào)查了129名醫(yī)護(hù)人員和276名患者，收集數(shù)據(jù)資料，通過對原始數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，根據(jù)各級指標(biāo)的權(quán)重計(jì)算出各樣本醫(yī)院的信用值。
　　 5.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法建立數(shù)據(jù)庫，錄入和儲存數(shù)據(jù)，通過統(tǒng)計(jì)分析，檢驗(yàn)指標(biāo)體系的信度和效度。信度即可靠性，它是指采用同樣的方法對同一對象重復(fù)測量時(shí)所得結(jié)果的一致性程度。本研究中信度分析的方法主要采用

5、克朗巴哈（Cronbach）α系數(shù)法。效度即有效性，它是指測量工具或手段能夠準(zhǔn)確測出所需測量的事物的程度。本研究中計(jì)算內(nèi)容效度采用專家評價(jià)法。
　　 結(jié)果：
　　 1.醫(yī)院信用是對醫(yī)院在救死扶傷、防病治病、保護(hù)公民健康以及相關(guān)活動中履行職責(zé)能力的一種社會評價(jià)，這種評價(jià)是在服務(wù)者與被服務(wù)者進(jìn)行醫(yī)療交換的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，并以醫(yī)院的內(nèi)外環(huán)境、基本素質(zhì)、經(jīng)營管理以及社會反應(yīng)等為主要內(nèi)容，通過其內(nèi)在的專門服務(wù)、醫(yī)療條件、技術(shù)設(shè)備為患

6、者和社會提供醫(yī)療保健、承擔(dān)緊急救災(zāi)、處理事故和意外情況等工作，以達(dá)到提高醫(yī)院市場競爭力，增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展動力，提高社會對醫(yī)院的工作滿意度的目標(biāo)。
　　 2.公立醫(yī)院信用評價(jià)的特點(diǎn)：在重視醫(yī)院當(dāng)前利益的同時(shí)，更注重長遠(yuǎn)的發(fā)展前途；在努力解決當(dāng)前急救工作的同時(shí)，更注重對人類健康的深遠(yuǎn)探索；在注重衛(wèi)生資源的投入同時(shí)，更注重有限衛(wèi)生資源的合理利用；在注重?cái)?shù)量上覆蓋面的同時(shí)，更注重醫(yī)療質(zhì)量的改進(jìn)；在注重經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，更注重醫(yī)院的社會效益。<

7、br>　　 3.城市公立醫(yī)院信用評價(jià)指標(biāo)體系分三個(gè)層次。第一層次是運(yùn)行基礎(chǔ)、臨床效應(yīng)、顯性效果三個(gè)信用維度；第二個(gè)層次是二級指標(biāo)，其中運(yùn)行基礎(chǔ)包括基本素質(zhì)和發(fā)展?jié)摿蓚€(gè)維度，臨床效應(yīng)包括工作效率和醫(yī)療質(zhì)量兩個(gè)維度，顯性效果包括社會效益和社會反應(yīng)性兩個(gè)維度；第三個(gè)層次是信用指標(biāo)，共28個(gè)指標(biāo)。
　　 4.第一輪專家咨詢的總體協(xié)調(diào)系數(shù)是0.276，協(xié)調(diào)系數(shù)卡方檢驗(yàn)P值小于0.05；第二輪專家咨詢總體協(xié)調(diào)系數(shù)是0.326，協(xié)調(diào)系數(shù)卡

8、方檢驗(yàn)P值小于0.05，第二輪專家咨詢專家之間的協(xié)調(diào)程度優(yōu)于第一輪，結(jié)果可取。
　　 5.對指標(biāo)體系進(jìn)行信度和效度分析，總體克朗巴哈α系數(shù)為0.6524，信度適中可以接受，內(nèi)容效度得分為0.76，比較理想。
　　 結(jié)論：
　　 1.公立醫(yī)院信用是對醫(yī)院在救死扶傷、防病治病、保護(hù)公民健康以及相關(guān)活動中履行職責(zé)能力的一種社會評價(jià)。其信用維度包括運(yùn)行基礎(chǔ)、臨床效應(yīng)、顯性效果。
　　 2.城市公立醫(yī)院信用評價(jià)指標(biāo)