版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)
文檔簡介
1、背景:在中國,隨著社會進步和人民生活水平的提高,冠心病(CAD)的患病率和死亡率呈上升趨勢。早發(fā)冠心病(男<55歲,女<65歲)人群基數(shù)也在日益增加,嚴重危害人民的健康。目前對于早發(fā)冠心病合并低射血分數(shù)患者的臨床特征、冠心病(CAD)二級預防治療狀況及中期預后,國內(nèi)外文獻報道較少。
目的:研究早發(fā)冠心病合并低射血分數(shù)患者的臨床特征、CAD=級預防藥物治療狀況及兩年預后。
方法:收集2005年1月--2008年12月在
2、東南大學附屬中大醫(yī)院心血管內(nèi)科住院行冠脈造影檢查明確為早發(fā)冠心病(冠狀動脈造影時年齡男<55歲,女<65歲,任一單支冠狀動脈狹窄程度≥50%),且臨床資料齊全的患者512名。根據(jù)心臟彩超測定左室射血分數(shù)[左室射血分數(shù)(LVEF)=(左室舒張未容積,左室收縮未期容積)/左室舒張未容積×100%]進行分組研究,其中96名患者LVEF值<50%(18.75%),416名患者LVEF值≥50%(81.25%)。根據(jù)MDRD中國人群適用公式[eG
3、FR(ml/min/1.73m2)=186×血肌酐(mg/dL)-1.154×年齡(歲)-0.203×0.742(女性)×1.227]計算患者的eGFR值,并依據(jù)1999年的K/DOQI(Kidney Disease Outcome Quality Initiative)指南對患者的eGFR進行分層研究。對所有患者進行電話和門診隨訪,每年一次,為期兩年,記錄主要不良心血管事件(MACEs)和冠心病二級預防藥物服用情況。
結(jié)果:
4、
1、早發(fā)冠心病合并LVEF<50%組男性比例(65.63%比35.34%)、吸煙比例(35.42%比24.27%)、2型糖尿病比例(26.04%比17.07%)、冠心病家族史比例(26.04%比16.59%),心肌梗死史比例(29.17%比18.75%),多支血管病變比例(54.17%比42.79%),明顯高于早發(fā)冠心病合并LVEF≥50%組。LVEF<50%的早發(fā)冠心病患者平均空腹血糖、肌鈣蛋白I、白細胞計數(shù)較LVEF正常
5、患者明顯升高(P均<0.05)。
2、研究對象住院期間二級預防藥物服用情況:阿司匹林(96.48%)、β-受體阻滯劑(87.50%)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)/血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARBs)(72.46%)和他汀類藥物(89.06%)。一年和兩年隨訪發(fā)現(xiàn)(失訪31名患者,隨訪率93.95%),LVEF<50%組與LVEF≥50%組相比,在阿司匹林、β-受體阻滯劑、ACEI/ARBs和他汀類藥物的服用率上無明顯差異
6、(P均>0.05)。與住院期間服藥比,LVEF正常組患者一年隨訪阿司匹林(93.64%比96.63%)、一年、兩年隨訪他汀類藥物(84.47%比89.18%;81.07%比89.18%),一年、兩年隨訪β-受體阻滯劑(82.19%比87.74%;82.10%比87.74%)存在差異(P均<0.05)。
3、一年隨訪結(jié)果:兩組患者的單個和復合心血管事件發(fā)生率無明顯差異。兩年隨訪結(jié)果:早發(fā)冠心病合并LVEF<50%組MACEs發(fā)生
7、率較LVEF≥50%組(47.13%比33.50%,P<0.05)明顯增高;LVEF正?;颊叩腗ACEs組與非MACEs組相比,二級預防用藥服藥率低(Z=-2.167,P=0.03);且當患者30≤eGFR<60、15≤eGFR<30和eGFR<15ml/min/1.73m2時,MACEs比例明顯增高(39.53%比28.76%;7.56%比1.31%;2.91%比0.32%;P均<0.05),秩和檢驗也表明復合事件組與無事件組患者在e
8、GFR分層所占比例分布存在顯著差異(Z=-4.503,P=0.000)。
4、MACEs多因素邏輯回歸分析:多支血管病變(OR=2.104,95%可信區(qū)間:1.426-3.105)、中度腎功能不全(30≤eGFR<60 ml/min/1.73m2)(OR=6.557,95%可信區(qū)間:1.620-26.534)、重度腎功能不全(eGFR<30 ml/min/1.73m2)(OR=11.627,95%可信區(qū)間:2.658-50.8
9、64)和左室射血分數(shù)降低(LVEF<50%)(OR=1.858,95%可信區(qū)間:1.031-3.848)(P均<0.05)為兩年MACEs的獨立預測指標。
結(jié)論:
1、早發(fā)冠心病合并低射血分數(shù)的患者有著更高比例的臨床危險因素(吸煙、2型糖尿病、冠心病家族史),且多支血管病變和有心肌梗死史較多。
2、早發(fā)冠心病合并低LVEF值患者藥物依從性較好,雖然兩年隨訪復合心血管事件發(fā)生率升高,但單一事件發(fā)生率與LVEF
10、值正常組患者無顯著差異。LVEF≥50%患者阿司匹林、β-受體阻滯劑和他汀類二級預防藥物依從性差(P均>0.05),兩年隨訪復合事件組較無事件組二級預防藥物服用比例低。
3、早發(fā)冠心病患者常伴有eGFR降低,當eGFR<60 ml/min/1.73 m2后早發(fā)冠心病患者兩年MACEs發(fā)生率明顯增加。
4、多支血管病變、左室射血分數(shù)降低和腎功能不全為早發(fā)冠心病患者兩年MACEs的獨立預測指標。且eGFR值下降和兩年MA
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 早發(fā)冠心病合并心律失?;颊吲R床特征及隨訪研究.pdf
- 早發(fā)冠心病患者的臨床和冠狀動脈病變特點及近中期隨訪研究.pdf
- 早發(fā)冠心病患者臨床危險因素分析.pdf
- 早發(fā)冠心病患者血清膽紅素濃度的臨床研究.pdf
- 射血分數(shù)降低的冠心病患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后隨訪研究及影響因素分析.pdf
- 早發(fā)冠心病的研究現(xiàn)狀
- 射血分數(shù)保存的心力衰竭患者臨床特征分析.pdf
- 雙多普勒技術(shù)評價射血分數(shù)正常的冠心病患者左心室舒張功能.pdf
- 早發(fā)冠心病患者的臨床危險因素及冠脈病變特點分析.pdf
- 老年不同射血分數(shù)心衰患者的臨床分析.pdf
- 早發(fā)冠心病臨床特點及相關(guān)基因和血清學指標的研究.pdf
- 冠心病合并糖代謝異常中醫(yī)證型隨訪研究.pdf
- 冠心病患者血脂臨床特征分析及意義.pdf
- 左室射血分數(shù)與冠心病患者冠脈病變嚴重程度的相關(guān)性研究.pdf
- 早發(fā)冠心病患者的危險因素及冠脈病變特點研究.pdf
- 冠心病心力衰竭患者血瘀證的臨床研究.pdf
- 女性早發(fā)冠心病傳統(tǒng)危險因素分析.pdf
- 冠心病合并代謝綜合征患者臨床病例分析.pdf
- 組織多普勒對冠心病和冠心病合并糖尿病患者心臟功能的臨床研究.pdf
- 早發(fā)冠心病特點及中醫(yī)藥干預現(xiàn)狀分析.pdf
評論
0/150
提交評論