術(shù)前不停用阿司區(qū)林對非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術(shù)后早期的影響.pdf

1、目的:阿司匹林在冠心病治療中具有非常重要的意義,因而也廣泛應(yīng)用于冠狀動脈旁路移植術(shù)(CABG)治療的患者。基于對阿司匹林可能增加手術(shù)出血風(fēng)險的擔(dān)心,CABG術(shù)前是否應(yīng)該停用阿司匹林一直以來存在爭議。關(guān)于這一問題,在傳統(tǒng)的CABG治療中已進(jìn)行了大量的研究,而在非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術(shù)(OPCAB)中的研究資料甚少。因此我們擬通過該研究來評價術(shù)前不停用阿司匹林對OPCAB后早期結(jié)果的影響。
　　 方法:2009年11月至2010

2、年4月期間選擇在我院擬接受OPCAB治療的連續(xù)100例患者進(jìn)行前瞻性的隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)。采用隨機(jī)數(shù)表法,將100名患者隨機(jī)分配到術(shù)前停用阿司匹林組(n=50)和不停用阿司匹林組(n=50)。所有手術(shù)均由同一手術(shù)團(tuán)隊(duì)完成。兩組患者均在術(shù)后24小時內(nèi)給予阿司匹林(100mg/d)行抗血小板治療。記錄兩組患者術(shù)前及術(shù)中的基線資料,主要觀察指標(biāo)包括兩組患者術(shù)后24 h的胸液引流量、胸液引流總量、血及血制品的使用情況、二次開胸探查情況。次要觀察指

3、標(biāo)包括患者的住院死亡率、圍術(shù)期腦卒中以及圍術(shù)期心肌梗死等的發(fā)生情況。
　　 結(jié)果:OPCAB術(shù)前兩組患者的基本臨床資料經(jīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者術(shù)后24 h的胸液引流量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(624.80±212.57ml vs.607.40±204.38ml,服用阿司匹林組vs.停用阿司匹林組,t=0.42,p=0.68),胸液引流總量比較差異亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(736.10±240.62ml vs.745.00±268.25

4、ml,服用阿司匹林組 vs.停用阿司匹林組,t=-0.175,p=0.86)。服用阿司匹林組和停用阿司匹林組患者相比,紅細(xì)胞用量(0.50±0.99U vs.0.76±1.39U,p=0.29)和血漿用量(52±155ml vs.92±262ml,p=0.36)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者的手術(shù)時間、呼吸機(jī)使用時間及術(shù)后住院時間等指標(biāo)經(jīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組患者圍手術(shù)期均無死亡、腦卒中和心肌梗死等情況發(fā)生,無二次開胸探