金黃色葡萄球菌PVL基因的檢測及其分子流行病學研究.pdf

1、目的:金黃色葡萄球菌是臨床分離的常見細菌之一,可引起皮膚軟組織化膿性感染(如癤、癰、蜂窩組織炎等)、肺部感染、傷口感染和血流感染(如敗血癥)等。本研究檢測我院引起皮膚和軟組織化膿性感染金黃色葡萄球菌的殺白細胞素(Panton.Valentine leukocidin,PVL)基因,并對PVL陽性株的分子流行病學進行調查。
　　 方法:收集我院2002年12月至2008年6月111株從皮膚和軟組織化膿性感染住院患者臨床膿液標本中分

2、離的金黃色葡萄球菌,所有菌株均為非重復株。菌種鑒定采用全自動微生物分析儀。金黃色葡萄球菌臨床分離株的PVL基因和耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(methicillin.resistant Staphylococcus aureus,MRSA)的SCCmec基因分型采用多重PCR。應用多位點基因序列分型(multilocus sequence typing,MLST)技術對PVL陽性菌株進行序列分型,利用脈沖場凝膠電泳(pulsed-field

3、 gelelectrophoresis,PFGE)限制性內切酶對PVL陽性金黃色葡萄球菌進行同源性分析。
　　 結果:111株引起皮膚和軟組織化膿性感染的金黃色葡萄球菌中,60株為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA),51株為甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌(methicillin sensitive Staphylococcus aureus,MSSA),63株為醫(yī)院獲得株(hospital-acquired),48株為社區(qū)獲得株(

4、community-associated)。所有臨床分離株中26株為PVL基因陽性菌株,陽性率為23.4％(26/111),其中,MRSA株的PVL基因的陽性率為21.7％(13/60),MSSA株PVL基因的陽性率為25.5％(13/51)。26株攜帶PVL基因的金黃色葡萄球菌根據臨床資料分為醫(yī)院獲得性菌株及社區(qū)獲得性菌株,分別各占13株,分布于11個不同病區(qū),其中醫(yī)院獲得性菌株PVL基因的檢出率為20.6％(13/63),社區(qū)獲得性

5、菌株PVL基因的陽性率為27.1％(13/48)。對26株PVL基因陽性菌株行MLST分析,其中7株為ST88,4株為ST239,ST7檢到3株,ST5、ST25、ST398、ST1301和ST1018各檢到2株,另外發(fā)現(xiàn)兩株新的ST型,分別為ST1349和ST1357。26株PVL基因陽性菌株中13株為MRSA株,對其行SCCmec分型得到10株為SCCmecⅢ型,3株為SCCmecⅡ型。26株PVL基因陽性菌株行PFGE分型得到12

6、個不同克隆型,其中A型為4株ST88株,B型為3株ST88株,其余為散在的PFGE型。
　　 結論:
　　 1.在引起皮膚軟組織化膿性感染的金黃色葡萄球菌中,社區(qū)獲得株和醫(yī)院獲得株PVL基因的陽性率均較高,克隆株不僅可以在醫(yī)院中也可在社區(qū)中流行。
　　 2.本研究引起皮膚軟組織化膿性感染的金葡菌標本中,MRSA與MSSA的PVL基因陽性率均較高。
　　 3.本研究檢到ST239-MRSA-Ⅲ、ST1301