不同用藥組合PCIA對剖宮產(chǎn)婦術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的比較.pdf

1、目的：觀察比較靜脈自控鎮(zhèn)痛(patient-controlled intravenous analgesia, PCIA)不同用藥組合對剖宮產(chǎn)婦術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果和不良反應，以選擇出理想的PCIA用藥組合。
　　 方法：將60例剖宮產(chǎn)婦隨機分為A、B、C三組，每組20例。三組產(chǎn)婦術(shù)后均采取PCIA，A組鎮(zhèn)痛藥液選用酒石酸布托啡諾注射液8mg;B組選用酒石酸布托啡諾注射液6mg加氫溴酸高烏甲素注射液32mg;C組選用枸櫞酸芬太尼注射液

2、0.015mg/kg，三組均加鹽酸托烷司瓊注射液10mg并用生理鹽水稀釋至100m1。術(shù)后以2m1/h的速度持續(xù)泵注鎮(zhèn)痛液。泵注前，A組與B組分別靜脈注射酒石酸布托啡諾注射液1mg作為負荷量，C組靜脈注射枸櫞酸芬太尼注射液0.05mg作為負荷量。產(chǎn)婦按需按壓PCIA泵，泵注量0.5m1/次，鎖定時間為15min。PCIA實施過程中，排除靜脈不通暢情況，以確保PCIA的有效實施。觀察并記錄手術(shù)后1h、6h、12h、24h、36h、48h的

3、生命體征監(jiān)測指標和不良反應的發(fā)生情況，并進行鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜評分。鎮(zhèn)痛評分用視覺模擬評分法(VAS)為標準，鎮(zhèn)靜評分采用Ramsey評分法。
　　 結(jié)果：⑴三組產(chǎn)婦術(shù)后不同時間點的血壓、心率、呼吸頻率、脈搏血氧飽和度均無顯著性差異(P＞0.05)。⑵三組產(chǎn)婦術(shù)后不同時間點的VAS比較：手術(shù)后1h和6h的VAS值：C組＜B組＜A組(P＜0.05)；手術(shù)后12h、24h、36h、48h的VAS值基本相同(P＞0.05)；各組VAS均值均在

4、3分以下。⑶三組產(chǎn)婦術(shù)后不同時間點的Ramsey鎮(zhèn)靜評分均無顯著性差異，均在3分以下(P＞0.05)。⑷三組產(chǎn)婦手術(shù)后按壓鎮(zhèn)痛泵次數(shù)：A組＞C組(P＜0.05)≈B組。⑸三組產(chǎn)婦手術(shù)后惡心、嘔吐、頭痛、頭暈的發(fā)生例數(shù)，C組＞A組＞B組(P＜0.05)；各組均無皮膚瘙癢和呼吸抑制發(fā)生。
　　 結(jié)論：本研究結(jié)果顯示剖宮產(chǎn)術(shù)后芬太尼(0.015mg/kg)的PCIA效果確切，但副作用較多；單純布托啡諾(8mg)的PCIA效果較差；布托