音樂調(diào)制的TENS改善胃腸病人術(shù)后PCIA的鎮(zhèn)痛效果.pdf

1、目的：
　　 探討音樂調(diào)制的TENS對(duì)胃腸手術(shù)患者的術(shù)后鎮(zhèn)痛作用并評(píng)價(jià)其效果。
　　 方法：
　　 ASAⅠ-Ⅱ級(jí)，行胃腸手術(shù)的患者90例，隨機(jī)分為音樂TENS組(音樂調(diào)制的TENS+PCIA)、普通TENS組(普通TENS+PCIA)和對(duì)照組(單用PCIA)，每組30例。音樂TENS儀為自行研制，采用“HANS”的一組模式，不放音樂時(shí)為普通TENS電脈沖。
　　 三組均于手術(shù)結(jié)束前30min縫深層組織時(shí)

2、給予托烷司瓊3 mg、曲馬多1.5mg/kg靜脈注射。在手術(shù)結(jié)束后，于PACU中開始使用PCIA鎮(zhèn)痛。音樂TENS組使用PCIA的同時(shí)用音樂調(diào)制的TENS刺激30 min；普通TENS組使用PCIA的同時(shí)使用普通TENS刺激30 min，戴耳機(jī)但沒有音樂；對(duì)照組單用PCIA。
　　 三組均于麻醉前5min、實(shí)施鎮(zhèn)痛后30 min抽取肘靜脈血，采血試管中加入(a)抗凝劑：0.3 MEDTA.2Na(己二胺四乙酸二鈉)溶液(每ml全

3、血20 ul)或1％肝素(每ml全血10 ul)(b)抑肽酶(每ml全血500單位)，預(yù)冷準(zhǔn)確采集全3 ml，輕緩混勻迅速低溫離心，取血漿低溫保存，用放免法檢測(cè)血漿β-內(nèi)啡肽(β-EP)的濃度。記錄術(shù)后的BP、HR、SpO2和運(yùn)動(dòng)VAS評(píng)分，PCA用量，有效按壓次數(shù)、無效按壓次數(shù)，鎮(zhèn)痛滿意度，睡眠滿意度,術(shù)后惡心嘔吐(PONV)發(fā)生頻率及程度。
　　 結(jié)果：
　　 1 三組患者的年齡、性別、體重、手術(shù)方式、手術(shù)時(shí)間差異均

4、無顯著性意義(P>0.05)。
　　 2 普通TENS組和對(duì)照組比較，普通TENS組術(shù)后0 h、2 h、6 h、14 h、24 h的運(yùn)動(dòng)VAS評(píng)分較低(P<0.01)；PCA用量、有效按壓次數(shù)、無效按壓次數(shù)明顯較少(P<0.05)。
　　 三組相比較，音樂TENS組術(shù)后0 h、2 h、6 h、14 h、24 h的運(yùn)動(dòng)VAS評(píng)分最低(P<0.01)；PCA用量、有效按壓次數(shù)、無效按壓次數(shù)也明顯較其他兩組少(P<0.05)。

5、
　　 3 三組術(shù)前β-EP的濃度相比差異均無顯著性意義(P>0.05)，術(shù)后β-EP的濃度比術(shù)前均有所增高。對(duì)照組與普通TENS組比較，術(shù)后普通TENS組血漿中的β-EP的濃度較高(P　　 4 三組病人術(shù)后0h、2h、6

6、h、14h、24h的BP、HR、SpO2、相比差異均無顯著性意義(P>0.05)。
　　 5普通TENS組的鎮(zhèn)痛滿意度、睡眠滿意度明顯高對(duì)照組相比，(P<0.01)。三組相比音樂TENS組的鎮(zhèn)痛滿意度、睡眠滿意度明顯較高(P<0.01)。
　　 6 三組患者的PONV發(fā)生率及程度比較，差異均無顯著性意義(P>0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 音樂調(diào)制的TENS用于胃腸病人術(shù)后能明顯增強(qiáng)PCIA的鎮(zhèn)痛效果，