抑郁癥患者識(shí)別情緒詞的事件相關(guān)電位治療前后對(duì)照研究.pdf

1、目的探討抑郁癥患者識(shí)別漢語(yǔ)情緒詞所誘發(fā)的事件相關(guān)電位(ERPs)治療前后的變化特點(diǎn)；了解ERPs成分與抑郁癥狀、自動(dòng)思維的關(guān)系；闡明抑郁癥患者負(fù)性認(rèn)知偏向是狀態(tài)性或是素質(zhì)性標(biāo)志。 方法采用神經(jīng)掃描儀記錄14名抑郁癥患者治療前后和16名正常對(duì)照組視覺(jué)識(shí)別漢語(yǔ)情緒詞誘發(fā)的ERPs，同時(shí)完成抑郁自評(píng)(SDS)和自動(dòng)思維自評(píng)(ATQ)。抑郁癥診斷必須符合中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版(CCMD-3)診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用漢語(yǔ)情緒詞Go／N

2、o go任務(wù)選擇作業(yè)實(shí)驗(yàn)刺激范式，任務(wù)序列包括200個(gè)刺激，其中正負(fù)性詞各占20％，中性詞占60％，要求對(duì)正負(fù)性詞作出選擇。記錄為國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)32個(gè)電極點(diǎn)，其中主要分析前額區(qū)(FZ、FCZ、FC3、FC4)、中央?yún)^(qū)(CZ)、項(xiàng)區(qū)(PZ)等6個(gè)電極點(diǎn)的P3成分、差異波及其顱腦空間分布。 結(jié)果 (1)抑郁癥治療前后、正常組SDS、ATQ得分比較差異有顯著性(p<0.00 1)。兩兩比較顯示抑郁癥治療后SDS、ATQ得分與治療前、正常組

3、比較差異有顯著性(p<0.05)。 (2)識(shí)別正性情緒詞時(shí)，抑郁癥治療前后反應(yīng)時(shí)與正常組比較，差異有顯著性(p<0.001)，兩兩比較顯示，治療前后與正常組比較差異有顯著性(p<0.05)。但正確率差異無(wú)顯著性(p>0.05)。 (3)識(shí)別負(fù)性情緒詞時(shí)，抑郁癥治療前后反應(yīng)時(shí)、正確率與正常組比較差異有顯著性(p<0.05)。兩兩比較顯示，抑郁癥治療前后反應(yīng)時(shí)與正常組比較差異有顯著性(p<0.05)，而正確率則為治療前與正常

4、組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.05)。 (4)識(shí)別正／負(fù)性詞Go／No go任務(wù)均誘發(fā)明顯的N2、P2、N3、P3、正慢波(SPW)成分。 (5)抑郁癥治療前后與正常組識(shí)別正性詞的P3波幅差異無(wú)顯著性(p>0.05)，潛伏期在FZ、FCZ、FC3、FC4、CZ點(diǎn)的差異有顯著性(p<0.05)。兩兩比較FZ、CZ點(diǎn)治療后潛伏期長(zhǎng)于正常組(p<0.05)。識(shí)別負(fù)性詞的P3波幅差異無(wú)顯著性(p>0.05)，潛伏期在FCZ、FC3、F

5、C4、CZ點(diǎn)的差異有顯著性(p<0.05)。兩兩比較治療前的潛伏期長(zhǎng)于正常組(p<0.05)。 (6)正常組P3成分腦電活動(dòng)變化主要是頂枕區(qū)、中央?yún)^(qū)為主，且延伸至前額區(qū)。識(shí)別正性詞時(shí)左右半球比較對(duì)稱(chēng)，識(shí)別負(fù)性詞時(shí)左半球腦電活動(dòng)明顯多于右半球。抑郁癥治療前正／負(fù)性詞P3成分腦區(qū)分布局限于頂枕區(qū)，分布范圍與正常組相比呈縮小的趨勢(shì)。治療后正負(fù)性詞誘發(fā)腦電活動(dòng)明顯加強(qiáng)，頂枕區(qū)、中央?yún)^(qū)范圍擴(kuò)大，且延伸至前額區(qū)，左前額區(qū)(FZ、FCZ、FC

6、3)腦電活動(dòng)改善尤為明顯。同時(shí)在識(shí)別負(fù)性詞時(shí)，右前額區(qū)在FZ、F4、FCZ、FC4交界區(qū)腦電活動(dòng)明顯。 (7)抑郁癥治療前后正性詞EPRs減正常組的差異波在前額區(qū)FZ、FCZ、FC3、FC4點(diǎn)明顯，且治療前后ERPs相減，可觀(guān)察到差異波。識(shí)別負(fù)性詞時(shí)，差異波在前額區(qū)FZ、FCZ、FC3、FC4點(diǎn)明顯，而治療前后ERPs相減，未觀(guān)察到差異波。地形圖顯示，抑郁癥患者識(shí)別正負(fù)性詞時(shí)均可在前額區(qū)域觀(guān)察到。治療后減治療前的差異波結(jié)果發(fā)現(xiàn)，

7、治療后抑郁癥患者識(shí)別正性詞時(shí)前額區(qū)有改善，而識(shí)別負(fù)性詞時(shí)前額區(qū)改善不明顯。 (8)自動(dòng)思維分(ATQ)與P3成分波幅、潛伏期相關(guān)性不明顯。抑郁自評(píng)分(SDS)與抑郁癥治療前的負(fù)性詞FCZ、FC4、CZ點(diǎn)P3波幅呈負(fù)相關(guān)(r=-0.592、-0.583、-0.553,p<0.05)。與治療后負(fù)性詞的CZ、PZ、CPZ點(diǎn)P3波幅以及正確率呈負(fù)相關(guān)(r=-0.593、-0.633、-0.685、-0.589，p<0.05)；與正性詞的