坎地沙坦聯(lián)合苯那普利治療高血壓伴微量白蛋白尿患者的臨床觀察.pdf

1、研究背景和目的：高血壓腎臟損害是高血壓死亡的主要原因之一，積極防治高血壓腎病是高血壓治療中廣受關(guān)注的重要課題。微量白蛋白尿(MAU)是高血壓腎臟疾病的早期標志[1]。近年有資料[2～5]顯示MAU也是心血管發(fā)病率和死亡率的獨立預(yù)測因子。因此對高血壓早期MAU的防治顯得尤為重要。近年來一些研究表明在糖尿病腎病中ARB與ACEI聯(lián)用降低尿微量白蛋白較任一單藥更好，但ARBs與ACEIs聯(lián)用治療高血壓早期MAU的相關(guān)報道還不多。本研究旨在觀察

2、坎地沙坦與苯那普利聯(lián)用與單用治療高血壓早期尿微量白蛋白療效的差異，為高血壓早期腎損害防治探索更有效的臨床治療方法。 方法： 將符合納入、排除標準的門診或住院高血壓伴 MAU 的病人隨機分為三組，即坎地沙坦組、苯那普利組、坎地沙坦聯(lián)合苯那普利組。治療前測患者血壓，尿微量白蛋白(A/C)、血肌酐(CR)、血鉀(K+)、內(nèi)皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)，然后分別給予坎地沙坦、苯那普利、坎地沙坦聯(lián)合苯那普利至少8周，復(fù)查患者

3、上述指標。所得結(jié)果用SPSS10.0軟件作統(tǒng)計學分析以確定治療前后各組內(nèi)及組間的相關(guān)指標變化。 結(jié)果： 本觀察顯示與治療前相比：3組的血壓均明顯下降(P＜0.01)，組間比較無顯著性差異(P＞0.05)；3組的尿微量白蛋白均明顯下降(P＜0.05)，尤其是聯(lián)合用藥組更明顯(組間比較P＜0.05)；3組的內(nèi)皮素均明顯下降(P＜0.05)，3組的一氧化氮均明顯升高(P＜0.05)，尤其是聯(lián)合治療組以上作用更明顯(組間比較P＜