奧美沙坦酯對(duì)老年高血壓微量蛋白尿的療效研究.pdf

1、目的：
　　通過(guò)觀察奧美沙坦酯、纈沙坦、硝苯地平控釋片治療老年高血壓微量蛋白尿患者的臨床療效，明確奧美沙坦酯對(duì)老年高血壓患者微量尿蛋白的控制作用，探討其在老年高血壓患者治療中對(duì)腎臟的保護(hù)作用。
　　方法：
　　選擇2013年1月-2014年4月間我院老年輕中度高血壓伴微量蛋白尿患者62例，所有患者均符合2010年中國(guó)高血壓防治指南中輕中度高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者經(jīng)病史、體格檢查、心電圖、胸片以及有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查排除繼發(fā)

2、性、惡性、急進(jìn)性高血壓患者；排除嚴(yán)重心、肝、腎功能不全患者；排除糖尿病、惡性腫瘤及其它感染性疾病患者；排除治療過(guò)程中血壓嚴(yán)重未達(dá)標(biāo)，及出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)或并發(fā)癥的患者；排除近24個(gè)月來(lái)服用任一降壓藥物或改善尿蛋白藥物的患者。其中男性38例，女性24例，年齡最小60歲，最大81歲，平均（68.61±8.35）歲；病程3-124個(gè)月。將選取患者隨機(jī)性分為奧美沙坦酯組（A組）、纈沙坦組（B組）及硝苯地平控釋片組（C組），A組21例，B組21例，

3、C組20例。A組給予奧美沙坦酯20mg，1次/天，晨起頓服。B組給予纈沙坦80mg，1次/天，晨起頓服。C組給予硝苯地平控釋片30mg，1次/天，晨起頓服。用藥前及用藥8周后分別留取24小時(shí)尿樣，查24小時(shí)尿液白蛋白。抽取空腹靜脈血，查血β2-MG；留中段晨尿查尿β2-MG、尿ALB、尿IgG、尿常規(guī)等。采用免疫放射法檢測(cè)血β2-MG、尿β2-MG、尿ALB和尿IgG的水平。
　　結(jié)果：
　?。?）3組患者在年齡、性別、初始

4、血壓水平等方面的基線資料不存在顯著區(qū)別，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；（2）奧美沙坦酯組（A組）患者治療后SBP、DBP、尿ALB、血β2-MG、尿β2-MG、尿IgG等指標(biāo)均比治療前顯著降低，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性差異（P<0.05）；（3）纈沙坦組（B組）與奧美沙坦組（A組）治療后SBP、DBP、尿ALB、血β2-MG、尿β2-MG、尿IgG等指標(biāo)相當(dāng)，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)顯著性差異（P>0.05）；（4）硝苯地平控釋片組（C組）的SBP

5、、DBP水平顯著低于奧美沙坦組（A組），兩組上述指標(biāo)在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性差異（P<0.05），硝苯地平控釋片組的尿ALB、血β2-MG、尿β2-MG、尿IgG等指標(biāo)顯著高于奧美沙坦組，兩組上述指標(biāo)在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性差異（P<0.05）。
　　結(jié)論：
　　奧美沙坦酯可降低老年高血壓患者的微量蛋白尿水平，與纈沙坦控制血壓、降低微量蛋白尿的效果一致；與硝苯地平相比，奧美沙坦控制血壓的療效低于硝苯地平，而降低微量蛋白尿的水平卻高于硝苯