鉛作業(yè)工人血鉛、鋅卟啉水平與心電、血壓變化的研究.pdf

1、目的： 研究鉛作業(yè)組與非鉛作業(yè)組之間的鉛中毒監(jiān)測指標(biāo)、心電和血壓的差異；鉛中毒對象驅(qū)鉛治療前后的鉛中毒監(jiān)測指標(biāo)、心電和血壓的變化，以及心電和血壓變化與驅(qū)鉛治療的關(guān)系。進(jìn)一步提高鉛作業(yè)工人心電異常、高血壓的認(rèn)識，減少鉛致心血管病誤診的發(fā)生。 方法： 根據(jù)研究的入選標(biāo)準(zhǔn)選取某鉛冶煉廠一線工人為研究組，性別、年齡匹配的相關(guān)行政后勤人員作為正常對照組。監(jiān)測血鉛（PbB）、鋅卟啉（ZPP）、尿δ-氨基乙酰丙酸（δ-ALA）

2、、心電圖和血壓，比較兩組的差異。參考《職業(yè)性慢性鉛中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GB237-2002）確定鉛中毒對象，并給予20％依地酸二鈉鈣（EDTA）注射液靜脈滴注驅(qū)鉛治療，治療完畢后3-6個月內(nèi)隨訪鉛中毒監(jiān)測指標(biāo)、心電和血壓并分析心電圖、血壓改變與驅(qū)鉛治療的相關(guān)性。 結(jié)果： 1.研究組（鉛作業(yè)組）與對照組（非鉛作業(yè)組）相關(guān)指標(biāo)差異的比較：鉛作業(yè)組的血鉛（PbB）、血鋅原卟啉（ZPP）、尿δ-氨基乙酰丙酸（δ-ALA）平均水平（異

3、常率）分別為487.49μg/L（30.50％）、14.30μg/gHb（55.00％）、7.80mg/L（49.50％），心電圖與血壓的異常率分別為44.00％、21.50％；非鉛作業(yè)組的PbB、ZPP、δ-ALA平均水平（異常率）分別為370.72μg/L（6.50％）、8.90μg/gHb（25.50％）、5.18mg/L（26.50％），心電圖與血壓的異常率分別為20.50％、12.00％。2.鉛中毒對象（治療小組）EDTA治療

4、前后相關(guān)指標(biāo)差異的比較：鉛中毒對象治療前的血鉛（PbB）、血鋅原卟啉（ZPP）、尿δ-氨基乙酰丙酸（δ-ALA）平均水平分別為564.70μg/L、18.20μg/gHb、12.53mg/L；鉛中毒治療小組治療后的血鉛（PbB）、血鋅原卟啉（ZPP）、尿δ-氨基乙酰丙酸（δ-ALA）平均水平分別為382.82μg/L、12.10μg/gHb、8.32mg/L；心電圖與血壓的異常率治療前48.16％、29.84％，治療后33.50％、15

5、.18％；相關(guān)指標(biāo)差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。3.EDTA驅(qū)鉛治療對心電圖和血壓變化的影響：根據(jù)監(jiān)測指標(biāo)使用不同劑量EDTA治療鉛中毒對象，不同療程的EDTA劑量治療，對鉛中毒對象的心電圖異常與血壓升高均有療效，且療效無顯著性差異。 結(jié)論： 鉛可導(dǎo)致作業(yè)人員的血鉛、血鋅原卟啉、尿δ-氨基乙酰丙酸值的升高，以及心電異常和血壓升高；EDTA驅(qū)鉛治療可降低鉛中毒對象的血鉛（PbB）、血鋅原卟啉（ZPP）、尿δ-氨基乙酰丙酸（δ-ALA